Menggunakan Lidocaine untuk pencukuran bulu

Terlepas dari kenyataan bahwa hair removal dianggap sebagai prosedur yang berdampak rendah dan tidak menyakitkan, di beberapa area yang sangat intim, pengangkatan vegetasi berkualitas tinggi tanpa anestesi adalah tidak mungkin. Obat pilihan banyak ahli kosmetologi adalah lidokain. Apa alat ini dan seberapa efektifkah itu?

Siapa yang mungkin membutuhkan pereda nyeri

Tata rias perangkat keras modern menggunakan berbagai cara untuk mengurangi kepekaan selama pencukuran bulu. Perawatan ini dengan freon, aliran udara dingin, serta penghilang rasa sakit atau gel dan salep yang mengganggu.

Bagaimana cara membius prosedur, dan apakah ada kebutuhan untuk ini, dokter memutuskan. Namun, orang dengan ambang batas nyeri yang rendah perlu memperingatkan ahli kecantikan sebelum ketidakmampuannya untuk menahan rasa sakit. Ahli kecantikan perlu membius kategori klien ini selama pencukuran bulu.

Selain itu, pasien yang sangat persisten dan sabar terkadang tidak dapat menahan pencukuran di area intim dan di daerah aksila. Dalam hal ini, masuk akal juga untuk mengurangi sensitivitas dengan bantuan analgesik.

Apa itu lidocaine

Lidocaine adalah anestesi lokal. Ini memblokir kepekaan terhadap rasa sakit di area terbatas. Ini dapat digunakan baik secara lokal dan suntik.

Efek lain dari lidokain adalah antiaritmia. Ini telah digunakan dalam praktek jantung untuk pengobatan aritmia. Ini adalah depresan jantung.

Perhatian, ada kontraindikasi

Lidocaine adalah obat. Jika digunakan secara salah dan jika dosis terlampaui, efek samping yang serius berkembang, yaitu:

  • kelumpuhan otot-otot pernapasan dan pertahanan pernapasan;
  • pusing dan disorientasi;
  • tinnitus;
  • mengantuk;
  • menurunkan tekanan darah;
  • denyut jantung berubah;
  • mual dan muntah;
  • reaksi alergi - gatal, ruam, syok anafilaksis;
  • methemoglobinemia - penampilan dalam darah jumlah hemoglobin yang kritis dengan besi trivalen, yang tidak dapat membawa oksigen dari paru-paru ke jaringan tubuh.

Yang merupakan lidocaine kontraindikasi

Lidocaine, bahkan untuk penggunaan topikal, bukan untuk semua orang. Kondisi berikut merupakan kontraindikasi untuk penggunaan anestesi ini:

  1. Metemoglobinemia bawaan.
  2. Penyakit hati.
  3. Penyakit kardiovaskular.
  4. Reaksi individu dan alergi.
  5. Dermatitis atopik.
  6. Infeksi situs injeksi yang dimaksudkan (aplikasi) dari obat.

Ibu hamil dan menyusui harus berhati-hati

Selama pengujian pada hewan, ditemukan bahwa obat tersebut dengan mudah mengatasi penghalang hemato-plasenta, tetapi tidak menyebabkan kerusakan yang signifikan pada janin. Studi pada manusia belum dilakukan. Diperkirakan bahwa penggunaannya oleh wanita hamil disarankan hanya jika manfaat yang diharapkan melebihi potensi risiko penggunaannya.

Lidocaine menembus ke dalam ASI, tetapi ketika digunakan dalam dosis terapeutik tidak membahayakan bayi.

Lidocaine Spray

Lidocaine spray adalah cairan bening dengan rasa mint yang nyaman. Ini mengandung 10% larutan lidokain hidroklorida dan zat tambahan - minyak peppermint, etanol dan propilena glikol.

Ini adalah obat tertutup. Satu klik pada botol - satu dosis. Dosis harian maksimum untuk seseorang dengan berat 70 kg adalah 40 dosis.

Efektivitas

Lidocaine spray secara sempurna menembus permukaan luka dan selaput lendir. Ini menunjukkan hasil yang baik dalam anestesi prosedur obstetrik dan gigi.

Semprotan tidak efektif untuk membius kulit selama pencukuran bulu. Alasannya - rendahnya persentase penetrasi zat aktif melalui kulit. Kehadiran perban atau waktu pemaparan tidak secara signifikan mengubah situasi dengan analgesia.

Penggunaan semprotan sebagai analgesik untuk pencukuran bulu tidak umum di kalangan ahli kosmetologi. Dalam beberapa kasus, klien menggambarkan keefektifannya yang ekstrem dalam menghilangkan rambut, yang dapat dikaitkan hanya dengan self-hypnosis dan harapan prosedur tanpa rasa sakit.

Krim dan gel

Saat ini di pasar produk kosmetik ada sejumlah krim dan gel untuk penggunaan lokal yang mengandung lidocaine. Ini Emla, Lidocaine-gel, Lidohlor, Helikaine, Luan.

Pencukuran bulu dengan Emla Cream

Emla cream - obat yang paling populer untuk pencukuran bulu di daerah yang sangat sensitif. Elektrolisis dan pengangkatan laser dari vegetasi yang tidak diinginkan lebih nyaman bagi pasien saat menggunakan krim. Tidak seperti analog, Emla mengandung dua analgesik - lidocaine dan prilocaine. Pernyataan resmi menyatakan bahwa bahan aktif menembus dengan baik ke lapisan epidermis dan dermis.

Efektivitas dampak tergantung pada poin-poin berikut:

  1. Durasi krim pada area epilabel setidaknya 1 jam.
  2. Kehadiran dressing oklusif.
  3. Jumlah krim yang digunakan.

Untuk mencapai efek analgesik maksimum, Anda harus memegang krim di bawah saus kedap udara setidaknya selama dua jam. Alasannya adalah semakin lama obat berada di kulit, semakin dalam menembus. Karena folikel rambut berada di dalam lapisan tebal dermis, kedalaman anestesi sangat penting.

Saat menyembuhkan krim selama 90-120 menit, analgesia tetap ada selama 2 jam. Jika krim itu di bawah saus selama 1 jam, maka kedalaman anestesi kurang dan "beku" setelah penghapusan saus 40-60 menit.

Mengapa perlu perban

Dressing oklusif meningkatkan penyerapan dan mencegah penguapan anestesi dan pengeringan obat.

Jumlah krim

Untuk mencapai efek anestesi, krim diterapkan dengan lapisan tebal 1,5-2,5 gram per 10 meter persegi. sentimeter.

Injeksi Lidocaine

Dalam beberapa kasus, suntikan lidokain digunakan untuk mengurangi kepekaan saat melepas rambut. Elektrolisis, dianestesi dengan cara ini, ditransfer jauh lebih nyaman. Analgesia injeksi dikaitkan dengan ketaatan aturan asepsis dan antisepsis dan tidak dapat dilakukan di rumah.

Dengan pemberian obat subkutan, nyeri terbakar jangka pendek terjadi.

Ulasan

Jaga kesehatanmu! Untuk hair removal, pilih master yang berpengalaman dengan reputasi yang baik. Dan ingat bahwa lidocaine terutama adalah obat. Untuk menggunakannya sering dan tak terkendali bisa berbahaya bagi tubuh Anda. Semoga sukses untuk semua orang dan pencukuran bulu yang tidak menyakitkan!

Lidocaine + Prilocaine

Tindakan farmasi

Persiapan gabungan untuk anestesi lokal. Anestesi lokal lidocaine dan prilocaine - amida, memblokir saluran Na + yang bergantung pada tegangan, mencegah timbulnya impuls pada pengakhiran saraf sensoris dan konduksi impuls sepanjang serabut saraf. Menekan tidak hanya menahan rasa sakit, tetapi juga impuls modalitas tindakan lainnya. Setelah aplikasi ke kulit, keparahan anestesi maksimum berkembang setelah 60 menit dan berlangsung 30 menit.

Indikasi

Anestesi permukaan kulit dan membran mukosa:
sebelum melakukan prosedur bedah dangkal pada kulit,
penambalan kulit;
sebelum memasukkan jarum untuk pengumpulan darah atau kateterisasi pembuluh darah;
sebelum melakukan prosedur bedah superfisial atau anestesi infiltrasi pada membran mukosa organ genital;
sebelum pembersihan mekanis dan eksisi ulkus trofik pada ekstremitas bawah;
sebelum mengambil cangkokan kulit dalam praktek pembakaran dan bedah.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas (termasuk struktur anestesi lokal amida), bayi prematur yang lahir dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu.
Dengan hati-hati. Methemoglobinemia (kongenital atau idiopatik), defisiensi dehidrogenase glukosa-6-fosfat, dermatitis atopik, penggunaan simultan dengan obat antiaritmia kelas III.

Dosis

Dari luar. Krim diterapkan di bawah dressing oklusif (tersedia dalam paket) setidaknya 1 jam sebelum dimulainya prosedur, waktu aplikasi obat dicatat pada saus, dan setelah melepas dressing, bersihkan sisa krim dengan etanol. Untuk anestesi kulit: dewasa (untuk melakukan prosedur "kecil") berlaku 1,5 g / 10 meter persegi. cm selama 1-5 jam, pada permukaan besar - 1,5-2 g / 10 sq. cm selama 2-5 jam
Anak-anak 0-3 bulan - hingga 1 g / 10 meter persegi. cm, tidak lebih dari 1 jam, 3-12 bulan - hingga 2 g / 20 meter persegi. cm selama 1 jam, 1-6 tahun - hingga 10 g / 100 meter persegi. cm 1-5 jam, 6-12 tahun - hingga 20 g / 200 meter persegi. cm selama 1-5 jam.Dalam dermatitis atopik, durasi aplikasi tidak boleh melebihi 15-30 menit (peningkatan waktu aplikasi mengurangi anestesi). Dosis harus sesuai dengan permukaan yang dirawat dan tidak boleh melebihi 1 g krim per 10 meter persegi. lihat
Anestesi permukaan organ genital: kulit organ kelamin - pria - 1 g / 10 sq. cm, waktu aplikasi 15 menit, wanita 1-2 g / 10 meter persegi. cm, waktu aplikasi 60 menit; selaput lendir dari organ genital - 5-10 g krim (tergantung pada area permukaan yang dirawat), waktu aplikasi - 5-10 menit Krim harus diterapkan ke seluruh permukaan selaput lendir, termasuk lipatannya. Dressing oklusif diperlukan. Prosedur ini dilakukan segera setelah pengangkatan krim. Perawatan bedah (pembersihan mekanik) ulkus tropik dari ekstremitas bawah: dosis tunggal - 1-2 g / 10 sq. cm (tidak lebih dari 10 g per prosedur), waktu aplikasi adalah 30 menit, dapat ditingkatkan menjadi 60 menit (dalam hal kesulitan dalam penetrasi obat ke dalam jaringan). Pembersihan mekanis mulai tidak lebih dari 10 menit setelah pengangkatan krim.

Efek samping

Sering (lebih dari 1/100): pucat, hiperemia dan pembengkakan kulit di tempat aplikasi. Kurang sering (kurang dari 1/100, lebih dari 1/1000): terbakar dan gatal pada kulit di tempat aplikasi.
Rare (kurang dari 1/1000): reaksi alergi sistemik, termasuk. syok anafilaksis; methemoglobinemia pada anak-anak.
Dalam kasus yang terisolasi: ruam hemoragik atau perdarahan titik di tempat aplikasi (terutama setelah penggunaan jangka panjang pada anak-anak dengan dermatitis atopik atau moluskum kontagiosum); iritasi kornea karena kontak mata yang tidak disengaja dengan krim.
Overdosis Gejala: CNS rangsangan, kejang, koma, methemoglobinemia (disebabkan oleh prilocaine).
Perawatan: ventilasi mekanik, pemeliharaan fungsi vital, terapi simtomatik; dengan methemoglobinemia - secara intravena / perlahan-lahan larutan biru metilen, dengan kejang - terapi kejang antikonvulsan.

Interaksi

Obat-obatan menginduksi perkembangan methemoglobinemia (termasuk obat-obatan yang mengandung kelompok sulfo) - risiko mengembangkan methemoglobinemia. Dr. obat anestesi lokal dan obat-obatan yang mirip secara struktural (termasuk tocainide) - risiko meningkatnya efek samping sistemik (ketika menggunakan dosis tinggi krim).

Instruksi khusus

Setelah menerapkan krim dari tabung pada kulit ulseratif dari ekstremitas bawah, tabung dengan sisa-sisa salep harus dibuang.
Jangan mengaplikasikan pada selaput lendir organ genital pada anak-anak (tidak cukup data pada penyerapan obat) dan luka terbuka (kecuali ulkus tropik pada ekstremitas bawah), pada gendang telinga yang rusak atau dalam kasus lain kemungkinan penetrasi krim ke telinga tengah.
Perawatan harus dilakukan ketika mengaplikasikan di sekitar mata (iritasi kornea mungkin terjadi). Dalam kasus terjadi kontak dengan mata, bilas dengan air atau 0,9% larutan NaCl.
Menembus ke dalam ASI dalam konsentrasi yang aman untuk bayi. Kemanjuran penggunaan krim pada bayi baru lahir selama prosedur pengambilan sampel darah dari tumit belum ditetapkan
Pada anak-anak hingga 3 bulan setelah aplikasi dosis tunggal, peningkatan sementara konsentrasi methemoglobin dalam darah hingga 13 jam diamati (mungkin tidak memiliki signifikansi klinis). Dengan penggunaan simultan obat antiaritmia kelas III (termasuk amiodarone), pasien harus berada di bawah pengawasan konstan (termasuk kontrol ECG).
Lidocaine dan prilocaine dalam konsentrasi lebih dari 0,5-2% memiliki efek bakterisida dan antiviral, jadi Anda perlu memberi perhatian khusus ketika mengaplikasikan krim sebelum pemberian s / c vaksin hidup (termasuk BCG).

Instruksi penggunaan obat, analog, ulasan

Instruksi dari pil.rf

Menu utama

Hanya instruksi resmi terbaru untuk penggunaan obat-obatan! Petunjuk untuk obat-obatan di situs kami diterbitkan dalam bentuk tidak berubah, di mana mereka melekat pada obat-obatan.

Prilokain *

PENGOBATAN HARI LIBUR RESEP DITETAPKAN KEPADA PASIEN HANYA OLEH DOKTER. INSTRUKSI INI HANYA UNTUK PEKERJA MEDIS.

Deskripsi bahan aktif Prilocain / Prilocainum.

Formula: C13H20N2O, nama kimia: (R, S) -N- (2-methylphenyl) -N2-propylalaninamide.
Kelompok farmakologis: obat neurotropik / anestesi lokal.
Tindakan farmakologis: anestesi lokal.

Sifat farmakologis

Prilocaine adalah anestesi tipe amida lokal. Prilocain menembus lapisan epidermis dan dermis. Prilocaine menstabilkan membran neuronal dan mencegah terjadinya dan konduksi impuls saraf, ini karena mekanisme kerjanya. Prilocaine dekat dengan lidocaine dalam intensitas tindakan anestesi, tetapi bila dibandingkan dengan lidocaine, aksi anestetik lokal prilocaine berkembang lebih lambat, dan prilocaine memiliki efek vasodilatasi yang lebih sedikit. Prilocaine kurang toksik dibandingkan lidokain. Tingkat anestesi tergantung pada dosis prilocain dan durasi penggunaannya.
Saat menerapkan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) sebagai krim pada kulit utuh selama 1 hingga 2 jam setelah melepas dressing oklusif, durasi anestesi adalah 2 jam. Tidak ada perbedaan dalam keamanan dan kemanjuran (termasuk waktu untuk mencapai efek analgesik) ketika menggunakan obat pada kulit utuh antara pasien muda dan lanjut usia (65-96 tahun). Karena kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim pada pembuluh superfisial, kemerahan sementara atau blansing kulit dimungkinkan. Reaksi tersebut pada pasien dengan dermatitis atopik luas (neurodermatitis) dapat berkembang lebih cepat, dalam waktu 0,5 - 1 jam setelah aplikasi obat, yang menunjukkan penetrasi obat yang lebih cepat melalui kulit. Dengan biopsi tusukan (diameter 4 mm), penggunaan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim memberikan pereda nyeri yang cukup untuk kulit utuh pada 90% pasien satu jam setelah obat diterapkan ketika jarum disuntikkan hingga kedalaman 2 mm dan setelah dua jam dengan pengenalan jarum hingga kedalaman 3 mm. Efektivitas kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim tidak tergantung pada pigmentasi atau warna kulit (tipe kulit I - IV). Ketika menggunakan kombinasi vaksin rubella, campak, dan gondok, untuk vaksinasi hepatitis B, untuk kombinasi vaksin intramuskular melawan pertusis, polio, difteri, tetanus, infeksi yang disebabkan oleh Haemophilius influenzae tipe b, menggunakan kombinasi prilocaine (25 mg per 1 g krim ) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim tidak mempengaruhi tingkat hilangnya atau munculnya antibodi spesifik dalam plasma darah, titer antibodi rata-rata, jumlah pasien yang mencapai titer antibodi positif atau protektif oleh setelah imunisasi. Setelah menerapkan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim, selama pengobatan ulkus tropik dari ekstremitas bawah, durasi anestesi hingga 4 jam. Tidak ada efek negatif dari obat pada flora bakteri atau pada proses penyembuhan bisul. Anestesi dengan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim membran mukosa organ genital lebih cepat bila dibandingkan dengan anestesi kulit utuh karena penyerapan obat yang lebih cepat. Pada wanita, 5-10 menit setelah menerapkan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim pada selaput lendir organ genital, anestesi tercapai yang cukup untuk menahan rasa sakit yang disebabkan oleh penggunaan laser argon; durasi anestesi adalah 15-20 menit (dengan mempertimbangkan kekhasan individu dari 5 hingga 45 menit).
Penyerapan prilocaine secara sistemik untuk penggunaan lokal tergantung pada dosis, durasi aplikasi obat, ketebalan kulit (tergantung pada area tubuh), serta fitur-fitur lain dari kulit (misalnya, cukur, kehadiran penyakit kulit). Ketika menerapkan prilocaine pada permukaan ulseratif pada ekstremitas bawah, karakteristik ulkus dapat mempengaruhi penyerapan obat, misalnya, besarnya (dengan peningkatan area ulkus, penyerapan obat meningkat). Pada pasien dewasa, 60 g prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim pada kulit utuh pinggul dengan luas 400 sentimeter persegi selama 3 jam diterapkan dengan penyerapan prilocain sistemik selama kurang lebih 5%. Penyerapan Prilocaine lambat. Konsentrasi maksimum prilocaine (nilai rata-rata adalah 0,07 µg / ml) dalam serum mencapai sekitar 4 jam setelah aplikasi obat. Ada risiko mengembangkan gejala toksik hanya ketika konsentrasi serum prilocain adalah 5-10 μg / ml. Ketika menerapkan kombinasi prilocaine (25 mg per 1 g krim) dan lidocaine (25 mg per 1 g krim) sebagai krim pada kulit utuh 8 hingga 12 jam setelah bercukur, konsentrasi serum maksimum pada pasien muda dan lanjut usia sangat rendah dan jauh di bawah konsentrasi beracun yang mungkin. Ketika menerapkan 5 - 10 g kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) sebagai krim selama setengah jam pada permukaan ulserasi ekstremitas bawah, konsentrasi serum prilocain maksimum sekitar 1 - 2,5 jam dari saat penerapan obat dan 0,02 - 0,08 μg / ml. Dengan aplikasi berulang 2 hingga 10 g kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim pada permukaan ulseratif ekstremitas bawah dengan luas hingga 62 sentimeter persegi selama 30 hingga 60 menit dari 3 hingga 7 kali per minggu (15 kali per bulan) tidak ada penumpukan prilocaine atau metabolitnya dalam serum. Ketika menerapkan 10 g kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) sebagai krim selama 10 menit pada mukosa vagina, konsentrasi serum prilocain maksimum dalam sekitar 35 menit setelah menerapkan obat dan adalah 0,15 μg / ml. Prilocaine dimetabolisme di hati dan ginjal. Salah satu metabolit utama dari prilocaine adalah o-toluidine, yang menyebabkan perkembangan methemoglobinemia dan ditentukan dalam urin dengan pengenalan obat dalam dosis tinggi. Prilocaine diekskresikan terutama dalam bentuk metabolit dalam urin.

Indikasi

Anestesi infiltrasi, anestesi regional, blok saraf sentral dan perifer; dalam kombinasi dengan lidocaine: permukaan anestesi dari selaput lendir sebelum melakukan manipulasi yang menyakitkan dan untuk anestesi sebelum suntikan anestesi lokal (termasuk ketika menghapus kutil, kebutuhan untuk sayatan selaput lendir, sebelum melakukan anestesi infiltrasi), permukaan anestesi kulit (sebelum operasi pada permukaan kulit ( termasuk prosedur kosmetik kecil dan hair removal), selama kateterisasi atau pengenalan jarum untuk pengumpulan darah, dengan suntikan, dengan vaksinasi), Anestesi penuh ulkus tropik pada ekstremitas bawah selama perawatan bedah (pembersihan mekanis, misalnya, untuk mengangkat nanah, fibrin, jaringan nekrotik).

Dosis dan pemberian prilocain

Prilocaine digunakan secara topikal, secara topikal, pada kulit atau selaput lendir. Regimen dosis diatur secara individual, tergantung pada bentuk sediaan yang digunakan dan indikasi.
Anestesi permukaan kulit utuh pada orang dewasa menggunakan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim: prosedur bedah kecil (misalnya, penghilangan kutil, pengikatan moluskum kontagiosum, prosedur kosmetik kecil, pencukuran) ) - 1,5 - 2 g per 10 sentimeter persegi harus diaplikasikan dengan lapisan tebal pada kulit dan ditutup dengan dressing oklusif selama 1 jam (maksimum selama 5 jam), area luas kulit yang baru dicukur (dalam kondisi rawat jalan), termasuk, sebelum pencukuran - kami merekomendasikan maksimum Aku dosis adalah 60 g, maksimum yang disarankan wilayah aplikasi 600 sentimeter persegi, menerapkan lapisan tebal pada kulit dan dekat perban oklusif selama 1 jam (untuk maksimal 5 jam); prosedur permukaan pada area yang luas (dalam kondisi stasioner) (misalnya, skin capture menggunakan metode split flap) - 1,5 - 2 g per 10 cm persegi berlaku dengan lapisan tebal pada kulit dan tutup dengan dressing oklusif selama 2 jam (maksimum 5 jam); penyisipan jarum (misalnya, kateterisasi pembuluh darah, pengambilan sampel darah) -sekarang sekitar 2 g per 10 sentimeter persegi dengan lapisan tebal pada kulit dan tutup dengan dressing oklusif selama satu jam (maksimum 5 jam).
Anestesi permukaan ulkus tropik pada ekstremitas bawah pada orang dewasa ketika menggunakan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim: perawatan bedah (pembersihan mekanis) ulkus tropik dari ekstremitas bawah - dosis tunggal kira-kira 1 - 2 g per 10 cm persegi, tidak lebih dari 10 g krim per prosedur, oleskan krim dengan lapisan tebal pada permukaan ulkus, oleskan dressing oklusif selama 30 menit; ketika mengobati bisul yang jaringannya penetrasi obat sulit, durasi aplikasi dapat ditingkatkan menjadi satu jam; pembersihan mekanis harus dimulai tidak lebih dari 10 menit setelah pengangkatan obat.
Anestesi permukaan organ genital pada orang dewasa ketika menggunakan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim: anestesi kulit organ genital sebelum suntikan anestesi lokal - pada wanita: 1 - 2 g per 10 sentimeter persegi, oleskan krim pada kulit dengan lapisan tebal, waktu aplikasi adalah satu jam, untuk pria: 1 g per 10 sentimeter persegi, oleskan krim pada kulit dengan lapisan tebal, waktu aplikasi adalah 15 menit; permukaan anestesi membran mukosa organ genital - untuk anestesi sebelum suntikan anestesi lokal dan selama pengangkatan kutil: sekitar 5 hingga 10 g krim, tergantung pada area permukaan yang dirawat, diterapkan ke seluruh permukaan membran mukosa, termasuk lipatan membran mukosa, dressing oklusif tidak diperlukan. Waktu aplikasi adalah 5 - 10 menit, prosedur ini dilakukan segera setelah pengangkatan krim.
Anestesi selama kuretase molluscum contagiosa, penyisipan jarum (termasuk vaksinasi), prosedur bedah permukaan kecil lainnya pada anak-anak ketika menggunakan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim: oleskan lapisan krim tebal pada kulit dan menutup dressing oklusif, dosis harus sesuai dengan permukaan yang dirawat dan tidak boleh melebihi 1 g krim per 10 sentimeter persegi; pada anak-anak hingga 3 bulan, luas maksimum aplikasi obat adalah 10 cm persegi (total 1 g krim - dosis harian maksimum), waktu aplikasi tidak lebih dari 1 jam; pada anak-anak dari 3 bulan sampai 1 tahun, luas maksimum aplikasi obat adalah 20 cm persegi (total 2 g krim - dosis harian maksimum), waktu aplikasi tidak lebih dari 1 jam; pada anak-anak dari 1 tahun hingga 6 tahun, luas maksimum aplikasi obat adalah 100 cm persegi (total 10 g krim - dosis harian maksimum), waktu aplikasi adalah 1 jam (maksimum 4 jam); pada anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun, luas maksimum penerapan obat adalah 200 cm persegi (total 20 g krim adalah dosis harian maksimum), waktu aplikasi adalah 1 jam (maksimum 4 jam).
Peningkatan waktu penerapan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim mengurangi anestesi. Pada anak-anak dengan dermatitis atopik, waktu penerapan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) sebagai krim harus dikurangi menjadi 30 menit.
Ketika menggunakan prilocaine, risiko methemoglobinemia lebih tinggi daripada anestesi lokal lainnya.
Prilocaine tidak boleh digunakan pada anak di bawah 3 bulan, serta pada anak usia 3 hingga 12 bulan bersamaan dengan obat lain yang dapat menyebabkan methemoglobinemia.
Prilocaine tidak boleh digunakan pada pasien dengan methemoglobinemia bawaan atau didapat, anemia, gagal napas, gagal jantung, hipoksia.
Pasien dengan methemoglobinemia idiopatik atau herediter atau defisiensi dehidrogenase glukosa-6-fosfat lebih rentan terhadap pengembangan methemoglobinemia yang bergantung pada obat.
Pada anak-anak di bawah usia tiga bulan, kemanjuran dan keamanan menggunakan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim didirikan setelah penerapan dosis tunggal. Setelah menerapkan krim, anak-anak ini sering mengalami peningkatan sementara konsentrasi methemoglobin dalam darah hingga 13 jam. Mungkin, peningkatan konsentrasi methemoglobin yang diamati tidak memiliki signifikansi klinis.
Prilocaine tidak boleh digunakan secara eksternal pada permukaan luka terbuka.
Dengan hati-hati menggunakan prilocaine dengan dermatitis atopik, waktu aplikasi harus dikurangi.
Pasien yang menggunakan obat antiaritmia kelas III (misalnya, amiodarone) harus dijaga di bawah pengawasan konstan (termasuk kontrol elektrokardiogram), karena ketika menggunakan obat antiaritmia kelas III dan kombinasi prilocaine (25 mg per 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim dapat mempengaruhi aktivitas jantung.
Jangan menerapkan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim pada gendang telinga yang rusak atau dalam kasus lain di mana ada kemungkinan penetrasi obat ke telinga tengah.
Karena kurangnya data pada penyerapan obat, kombinasi prilocain (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim tidak dianjurkan untuk diterapkan pada selaput lendir organ genital pada anak-anak.
Prilocaine dalam konsentrasi lebih dari 0,5 - 2% memiliki sifat antivirus dan bakterisida, yang harus dipertimbangkan ketika menggunakan obat sebelum pemberian subkutan dari vaksin hidup (misalnya, BCG).
Efektivitas menggunakan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim pada bayi baru lahir selama prosedur pengambilan sampel darah tumit belum ditetapkan.
Perawatan harus diambil ketika menerapkan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim di sekitar mata, karena obat ini menyebabkan iritasi mata. Menghapus refleks pelindung dapat menyebabkan kerusakan atau iritasi kornea. Jika kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim masuk ke mata, perlu segera mencuci mata dengan air atau 0,9% larutan natrium klorida, juga perlu untuk melindungi mata sampai refleks pelindung dipulihkan.
Penggunaan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim tidak mempengaruhi kemampuan untuk menggerakkan kendaraan dan bekerja dengan peralatan.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas (termasuk anestesi lokal tipe amida), methemoglobinemia bawaan atau idiopatik, anak-anak dengan berat kurang dari 3 kg, anak-anak yang lahir dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu.

Pembatasan penggunaan

Anak-anak usia, glukosa-6-fosfat dehidrogenase defisiensi, neurodermatitis umum (dermatitis atopik), penggunaan obat antiaritmia kelas III (misalnya, amiodarone).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Tidak cukup data tentang penggunaan prilocaine pada wanita selama kehamilan. Dalam penelitian pada hewan, tidak ada efek negatif langsung atau langsung dari kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim pada kehamilan, perkembangan janin, proses kelahiran, dan perkembangan postnatal terdeteksi. Dengan penggunaan eksternal prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam kombinasi dengan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) sebagai krim selama kehamilan, tidak ada efek buruk pada janin yang dilaporkan. Prilocain menembus sawar plasenta dan dapat diserap di jaringan janin; dengan anestesi epidural yang dilakukan untuk waktu yang lama di ibu, prilocaine dapat menyebabkan methemoglobinemia pada janin. Prilocaine diekskresikan dalam ASI. Diasumsikan bahwa penggunaan kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidokain (25 mg dalam 1 g krim) sebagai krim dalam dosis terapeutik selama menyusui pada ibu tidak mempengaruhi bayi yang baru lahir.

Efek samping dari prilocaine

Sistem saraf: sakit kepala, gangguan tidur, pusing, kecemasan.
Kulit: reaksi lokal sementara di area aplikasi obat, seperti kemerahan, pucat, bengkak, terbakar, iritasi, gatal, sensasi panas, ruam hemoragik, perdarahan titik.
Lainnya: methemoglobinemia, sianosis, reaksi alergi (termasuk syok anafilaktik), iritasi kornea (dalam kasus kontak tidak disengaja dengan obat di mata).

Interaksi prilocaine dengan zat lain

Dengan kombinasi penggunaan prilocaine (termasuk sebagai bagian dari kombinasi prilocaine (25 mg per 1 g krim) dan lidocaine (25 mg per 1 g krim) sebagai krim) dan obat-obatan yang menginduksi perkembangan methemoglobinemia (misalnya, obat-obatan yang mengandung sulfo- kelompok), dapat meningkatkan konsentrasi methemoglobin dalam darah.
Dengan kombinasi penggunaan prilocaine (termasuk kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim) dan anestesi lokal lainnya dan obat-obatan yang secara struktural serupa (termasuk tobinid), adalah mungkin peningkatan risiko mengembangkan dan meningkatkan reaksi sistemik (termasuk reaksi merugikan).
Studi khusus untuk menilai interaksi kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim dan obat antiaritmia kelas III belum dilakukan, sehingga perawatan harus diambil ketika menggunakan obat-obatan ini bersama-sama.
Interaksi farmasi dari kombinasi prilocaine (25 mg dalam 1 g krim) dan lidocaine (25 mg dalam 1 g krim) dalam bentuk krim tidak terdeteksi.

Overdosis

Gejala Dengan overdosis prilocaine, perkembangan kejang, agitasi atau inhibisi (pada kasus yang parah) dari sistem saraf pusat, depresi aktivitas jantung, methemoglobinemia yang signifikan secara klinis dapat terjadi. Permukaan aplikasi 125 mg prilocaine dengan durasi 5 jam menyebabkan perkembangan methemoglobinemia moderat pada bayi berusia tiga bulan.
Pengobatan: pengobatan simtomatik, termasuk pengangkatan obat antikonvulsan dalam pengembangan kejang, pernapasan buatan (jika perlu); Dengan perkembangan methemoglobinemia, penawar racunnya adalah metilen biru (methylthioninium chloride). Karena penyerapan prilocaine yang sistemik lambat, perlu untuk memastikan pemantauan pasien dalam beberapa jam setelah inisiasi terapi overdosis.

Nama dagang obat dengan bahan aktif prilocaine

Persiapan gabungan:
Lidocaine + Prilocain: Emla®.

LIDOCAINE

15 g - tabung aluminium (1) - bungkus kardus.

Agen antiaritmia IB kelas, anestesi lokal, derivatif acetanilide. Memiliki aktivitas menstabilkan membran. Menyebabkan blokade saluran natrium pada membran neuron dan membran cardiomyocyte yang menguntungkan.

Mengurangi durasi potensial aksi dan periode refraktori efektif dalam serat Purkinje, menekan otomatisme mereka. Pada saat yang sama, lidocaine menekan aktivitas listrik area depararisasi, aritmogenik, tetapi minimal mempengaruhi aktivitas listrik dari jaringan normal. Ketika digunakan dalam dosis terapi moderat, secara praktis tidak mengubah kontraktilitas miokard dan tidak memperlambat konduktivitas AV. Ketika digunakan sebagai agen antiaritmia dengan pada / dalam pengenalan awal aksi setelah 45-90 detik, durasi - 10-20 menit; dengan injeksi intramuskular, onset aksi setelah 5-15 menit, durasi - 60-90 menit.

Menyebabkan semua jenis anestesi lokal: terminal, infiltrasi, konduksi.

Setelah administrasi, penyerapan hampir selesai. Distribusi cepat, Vd sekitar 1 l / kg (lebih rendah pada pasien dengan gagal jantung). Mengikat protein tergantung pada konsentrasi zat aktif dalam plasma dan 60-80%. Metabolisme terutama di hati dengan pembentukan metabolit aktif, yang dapat berkontribusi pada manifestasi efek terapeutik dan beracun, terutama setelah infus selama 24 jam atau lebih.

T1/2 cenderung biphasic dengan fase distribusi 7-9 menit. Secara keseluruhan T1/2 tergantung pada dosis, adalah 1-2 jam dan dapat meningkat hingga 3 jam atau lebih selama infus intravena jangka panjang (lebih dari 24 jam). Diekskresikan oleh ginjal sebagai metabolit, 10% tidak berubah.

Dalam praktek kardiologi: pengobatan dan pencegahan aritmia ventrikel (extrasystole, tachycardia, flutter, fibrilasi), termasuk. pada periode akut infark miokard, dengan implantasi alat pacu jantung buatan, dengan intoksikasi glikosidik, anestesi.

Anestesi: terminal, infiltrasi, konduksi, tulang belakang (epidural) anestesi dalam operasi, kebidanan dan ginekologi, urologi, oftalmologi, kedokteran gigi, THT; blokade saraf perifer dan ganglia.

perdarahan berat, syok, hipotensi, tempat infeksi calon injeksi, bradikardia, syok kardiogenik, gagal jantung kronis yang berat, SSS pada pasien usia lanjut, AV-blok II dan III tingkat (kecuali ketika probe ke ventrikel mondar-mandir), fungsi hati yang abnormal berat.

Untuk anestesi subarachnoid - blok jantung lengkap, perdarahan, hipotensi arterial, syok, infeksi pada lokasi pungsi lumbal, septikemia.

Hipersensitivitas terhadap lidokain dan anestetik tipe amida lokal lainnya.

Dalam orang dewasa antiaritmia bila diberikan dosis loading di / - 1,2 mg / kg lebih 3-4 menit; Dosis tunggal rata-rata 80 mg. Kemudian lulus langsung ke infus pada tingkat 20-55 ug / kg / menit. infus dapat dilakukan dalam waktu 24-36 jam. Jika perlu infus latar belakang drip dapat diulang ke / dari lidocaine bolus dengan dosis 40 mg 10 menit setelah dosis pemuatan pertama.

V / m diberikan pada 2-4 mg / kg, jika perlu, pemberian berulang dapat dilakukan setelah 60-90 menit.

Anak-anak dengan / dalam pengenalan dosis pemuatan - 1 mg / kg, jika perlu, Anda dapat masuk kembali setelah 5 menit. Untuk infus intravena berkelanjutan (biasanya setelah pemberian dosis pemuatan) - 20-30 mcg / kg / menit.

Untuk digunakan dalam praktek bedah dan kebidanan, kedokteran gigi, THT-praktek, rejimen dosis diatur secara individual, tergantung pada indikasi, situasi klinis dan bentuk sediaan yang digunakan.

Dosis maksimum: dewasa dengan pada / dalam pengenalan dosis pemuatan 100 mg, dengan infus berikutnya - 2 mg / menit; dengan administrasi i / m - 300 mg (sekitar 4,5 mg / kg) selama 1 jam.

Anak-anak dalam kasus pemberian dosis pemuatan berulang dengan interval 5 menit, dosis total 3 mg / kg; dengan infus i / v kontinu (biasanya setelah pemberian dosis pemuatan) - 50 mg / kg / menit.

Pada bagian dari sistem saraf pusat dan sistem saraf perifer: pusing, sakit kepala, kelemahan, gelisah, nistagmus, kehilangan kesadaran, mengantuk, gangguan visual dan pendengaran, tremor, kejang mulut, kejang (risiko meningkat pengembangan terhadap latar belakang dari hiperkapnia dan asidosis), "sindrom kuda ekor "(kelumpuhan kaki, paresthesia), kelumpuhan otot-otot pernapasan, pertahanan saluran pernapasan, sebuah unit motor dan sensitif, kelumpuhan pernapasan (biasanya berkembang ketika subarachnoid anestesi), mati rasa lidah (bila digunakan dalam kedokteran gigi).

Cardio-vascular system: peningkatan atau penurunan tekanan darah, takikardia - bila diberikan dengan vasokonstriktor, vasodilatasi perifer, kolaps, nyeri di dada.

Pada bagian sistem pencernaan: mual, muntah, buang air besar tak disengaja.

Reaksi alergi: ruam kulit, urtikaria (pada kulit dan selaput lendir), kulit gatal, angioedema, syok anafilaktik.

Reaksi lokal: pada anestesi spinal, nyeri punggung, pada anestesi epidural, masuk secara tidak sengaja ke dalam ruang subarachnoid; dengan penggunaan lokal dalam urologi - uretritis.

Miscellaneous: kencing tak, methemoglobinemia anestesi tahan, penurunan libido dan / atau potensi, depresi pernafasan, hingga berhenti, hipotermia; di bawah anestesi dalam kedokteran gigi: mati rasa dan parestesia dari bibir dan lidah, elongasi anestesi.

Sedangkan penggunaan barbiturat (termasuk fenobarbital) dapat meningkatkan metabolisme lidokain dalam hati, mengurangi konsentrasi plasma dan, akibatnya, penurunan efektivitas terapeutik.

Sedangkan penggunaan beta-blocker (termasuk dengan propranolol, nadolol) dapat meningkatkan efek lidocaine (termasuk beracun), tampaknya karena memperlambat metabolisme di hati.

Dengan penggunaan simultan dengan inhibitor MAO dapat meningkatkan aksi anestesi lokal lidocaine.

Sedangkan penggunaan obat-obatan yang menyebabkan penyumbatan transmisi neuromuskuler (termasuk dengan suxamethonium klorida) dapat meningkatkan kerja obat yang menyebabkan penyumbatan transmisi neuromuskular.

Dengan penggunaan simultan dengan obat penenang dan obat penenang dapat meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat; dengan aymalin, quinidine - dapat meningkatkan aksi cardiodepressive; dengan amiodarone - dijelaskan kasus pengembangan kejang dan SSS.

Pada penggunaan simultan dengan hexenal, natrium thiopental (di / dalam) depresi pernafasan adalah mungkin.

Dengan penggunaan simultan dengan meksiletinom meningkatkan toksisitas lidokain; dengan midazolam - penurunan moderat dalam konsentrasi lidocaine plasma; dengan morfin - peningkatan efek analgesik morfin.

Dengan penggunaan simultan dengan prenylamine mengembangkan risiko mengembangkan aritmia ventrikel dari jenis "pirouette".

Kasus kegembiraan, halusinasi dengan penggunaan simultan dengan procainamide dijelaskan.

Dengan penggunaan simultan dengan propafenone dapat meningkatkan durasi dan meningkatkan keparahan efek samping dari sistem saraf pusat.

Dipercaya bahwa di bawah pengaruh rifampisin dapat menurunkan konsentrasi lidokain dalam plasma darah.

Dengan infus lidokain dan fenitoin intravena secara simultan, efek samping dari genesis sentral dapat ditingkatkan; kasus blokade sinoatrial karena tindakan tambahan cardiodepressive dari lidocaine dan phenytoin dijelaskan.

Pada pasien yang menerima fenitoin sebagai antikonvulsan, lidocaine dapat mengurangi konsentrasi plasma, yang disebabkan oleh induksi enzim mikrosomal hati di bawah pengaruh fenitoin.

Dengan penggunaan simultan dengan simetidin, klirens lidokain menurun secara moderat dan konsentrasi plasmanya meningkat, ada risiko meningkatkan efek samping lidokain.

C hati-hati harus digunakan untuk kondisi yang melibatkan pengurangan aliran darah hati (termasuk gagal jantung kronis, penyakit hati), insufisiensi sirkulasi progresif (biasanya karena perkembangan blok jantung dan shock), untuk pasien berat dan lemah, pasien usia lanjut umur (di atas 65); untuk anestesi epidural - penyakit saraf, septikemia, ketidakmungkinan tusukan akibat deformasi tulang belakang; untuk anestesi subaraknoid - dengan nyeri punggung, infeksi otak, tumor otak jinak dan ganas, dengan koagulopati berbagai asal-usul, migrain, perdarahan subarachnoid, hipertensi, hipotensi, paresthesia, psikosis, histeria, pada pasien yang tidak kooperatif, ketidakmampuan tusukan dari - Karena kelainan bentuk tulang belakang.

Perhatian diberikan solusi lidokain ke dalam jaringan dengan vaskularisasi berlimpah (misalnya, di daerah leher selama operasi pada kelenjar tiroid), dalam kasus tersebut, lidokain diterapkan dalam dosis yang lebih kecil.

Dengan penggunaan simultan dengan beta-blocker, cimetidine membutuhkan pengurangan dosis lidokain; dengan polymyxin B - harus memantau fungsi pernapasan.

Selama pengobatan dengan inhibitor MAO, lidokain tidak boleh digunakan secara parenteral.

Solusi injeksi, yang termasuk epinefrin dan norepinefrin, tidak ditujukan untuk pemberian intravena.

Lidocaine tidak boleh ditambahkan ke transfusi darah.

Pengaruh pada kemampuan untuk menggerakkan transportasi motor dan mekanisme kontrol

Setelah menerapkan lidocaine, tidak dianjurkan untuk terlibat dalam kegiatan yang memerlukan konsentrasi perhatian tinggi dan reaksi psikomotorik cepat.

Dalam kehamilan dan menyusui, gunakan hanya untuk alasan kesehatan. Lidocaine diekskresikan dalam ASI.

Dalam prakteknya obstetrik digunakan dengan hati-hati di paraservikal untuk pelanggaran perkembangan janin, insufisiensi plasenta, prematuritas, perenoshennosti, preeklampsia.

Kontraindikasi pada pelanggaran berat hati.

C hati-hati harus digunakan untuk penyakit hati, disertai dengan penurunan aliran darah hepar.

Emla (Lidocaine + Prilocain)

Tindakan farmakologis

Persiapan gabungan untuk anestesi lokal. Anestesi lokal lidocaine dan prilocaine - amida, memblokir saluran Na + yang bergantung pada tegangan, mencegah timbulnya impuls pada pengakhiran saraf sensoris dan konduksi impuls sepanjang serabut saraf. Menekan tidak hanya menahan rasa sakit, tetapi juga impuls modalitas tindakan lainnya. Setelah aplikasi ke kulit, keparahan anestesi maksimum berkembang setelah 60 menit dan berlangsung 30 menit.

Indikasi

Anestesi permukaan kulit dan selaput lendir: sebelum melakukan manipulasi bedah permukaan pada kulit, mengambil cangkok kulit; sebelum memasukkan jarum untuk pengumpulan darah atau kateterisasi pembuluh darah; sebelum melakukan prosedur bedah superfisial atau anestesi infiltrasi pada membran mukosa organ genital; sebelum pembersihan mekanis dan eksisi ulkus trofik pada ekstremitas bawah; sebelum flap kulit mengambil di combustiology dan praktek bedah; untuk menghilangkan tato.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap struktur anestesi anestesi lokal; methemoglobinemia (kongenital atau idiopatik), bayi prematur dan anak-anak hingga 12 bulan dengan latar belakang mengambil obat-obatan yang menginduksi methemoglobin; anestesi kulit sebelum pengenalan vaksin hidup. Dengan hati-hati. Dermatitis atopik.

Efek samping

Pucat, hiperemia, bengkak, terbakar, gatal di area aplikasi; reaksi alergi (termasuk syok anafilaktik). Overdosis Gejala: CNS rangsangan, kejang, koma, methemoglobinemia (disebabkan oleh prilocaine). Perawatan: ventilasi pulmonal, pemeliharaan fungsi vital, terapi simtomatik; dengan methemoglobinemia - secara intravena / perlahan-lahan larutan biru metilen, dengan kejang - terapi kejang antikonvulsan.

Dosis dan pemberian

Dari luar. Krim diterapkan di bawah dressing oklusif (tersedia dalam paket) setidaknya 1 jam sebelum dimulainya prosedur, waktu aplikasi obat dicatat pada saus, dan setelah melepas dressing, bersihkan sisa krim dengan etanol. Untuk anestesi kulit: orang dewasa (untuk melakukan prosedur "kecil") menerapkan 1,5 g / 10 sq Cm selama 1-5 jam, pada permukaan besar - 1,5-2 g / 10 sq Cm selama 2-5 jam; anak-anak dari 3 hingga 11 bulan - hingga 1 g / 20 sq. cm. Anak-anak berusia lebih dari 1 tahun - 1 g / 10 sq. Cm. Anestesi organ genital - 5-10 g krim selama 5-10 menit (tanpa balutan ketat). Pada dermatitis atopik, durasi aplikasi tidak boleh melebihi 15-30 menit. Plaster dipasang pada area kulit yang sebelumnya dibersihkan dan dikeringkan, merekam waktu aplikasi di permukaannya. Durasi minimum aplikasi adalah 60 menit, maksimum - 5 jam; pada saat yang sama dimungkinkan untuk memperbaiki beberapa tambalan. Anak-anak hingga 3 bulan - 1 jam dan tidak lebih dari 1 patch, anak-anak 3-11 bulan - 1-4 jam, tidak lebih dari 2 patch, 1-5 tahun - 1-5 jam, dosis maksimum yang disarankan adalah 10 patch, 6-11 tahun - 1-5 jam, tidak lebih dari 20 tambalan. Setelah menggunakan tempelan, permukaan kulit diobati dengan antiseptik.

Instruksi khusus

Setelah menerapkan krim dari tabung pada kulit ulseratif dari ekstremitas bawah, tabung dengan sisa-sisa salep harus dibuang. Jangan diterapkan pada selaput lendir dan luka terbuka (dengan pengecualian ulkus tropik dari ekstremitas bawah). Perawatan harus dilakukan ketika mengaplikasikan di sekitar mata (iritasi kornea mungkin terjadi). Menembus ke dalam ASI dalam konsentrasi yang aman untuk bayi.

Lidocaine + Prilocaine (Lidocaine + Prilocaine)

Konten

Nama rusia

Nama latin dari zat ini adalah lidocaine + prilocaine

Kelompok farmakologi zat Lidocaine + Prilocain

Interaksi dengan zat aktif lainnya.

Nama dagang

  • Kit pertolongan pertama
  • Toko online
  • Tentang perusahaan
  • Hubungi Kami
  • Kontak penerbit:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Alamat: Rusia, 123007, Moskow, st. 5 Mainline, 12.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2000-2018. PENDAFTARAN MEDIA RUSIA® RLS ®

Hak cipta dilindungi.

Penggunaan bahan komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional perawatan kesehatan.

Prilokain: semua yang baru - yang sudah lama terlupakan?

Pendahuluan

Saat ini dalam praktek anestesi termasuk luas obat-acting mekanisme: hipnotik (propofol), opioid (remifentanil, sufentanil, alfentanil), relaksan otot (tsisatrakurium, mivakurium), ß-blocker (esmolol) dan, tentu saja, anestesi inhalasi (desfluran, sevoflurane).

Apa yang umum dalam struktur kimia dari semua obat yang berbeda ini? Mereka semua memiliki senyawa penting yang cepat dihancurkan oleh enzim esterase non-spesifik, yang secara luas diwakili di semua jaringan tubuh. Ini adalah fitur struktur kimia yang membuat waktu paruh zat-zat ini sangat pendek.

Mengapa obat-obatan ini menjadi sangat populer? Sifat farmakokinetik dan farmakodinamik mereka memungkinkan anestesi untuk dibuat lebih terkontrol, dan karena itu lebih aman. Selain itu, obat-obatan ini memiliki periode disintegrasi yang sangat singkat dan tidak menumpuk, yang membuat mereka sangat aman pada pasien dengan penyakit hati dan ginjal.

Selama 20-25 tahun terakhir, kita telah melihat perkembangan yang cepat dari anestesi regional: metode, peralatan telah berevolusi, pengujian ultrasound telah menyebar luas, tetapi, yang menarik, tidak ada kemajuan signifikan yang telah dibuat dalam pengembangan anestesi lokal. Praktek umum masih didominasi oleh anestesi amida (levobupivacaine, bupivakain dan ropivacaine), yang muncul di awal 80-an, belum lagi lidokain, telah datang ke dalam praktek lebar kembali 50-an. abad terakhir. Tentu saja, tidak ada keraguan bahwa ini adalah obat yang sangat baik, karena berkat pengenalan mereka ke dalam praktek yang luas bahwa kemajuan yang signifikan tersebut dibuat dalam pengembangan anestesi regional. Tetapi kita tidak boleh melupakan sisi lain dari koin itu. Mereka beracun dan memerlukan kontrol dosis yang ketat, mereka adalah obat yang bekerja lama, yang dalam situasi klinis yang berbeda dapat menjadi keuntungan besar dan kerugian besar. Sebagai contoh, semua anestesi amida ini jauh dari anestesi lokal yang ideal ketika melakukan anestesi spinal dalam satu hari operasi, dan mereka juga jauh dari ideal untuk anestesi epidural selama persalinan. Jadi, setelah pengungkapan penuh dari leher rahim akan dimulai periode pengusiran, dan memperkenalkan ke dalam ruang epidural anestesi masih akan beroperasi selama 2-4 jam, yang mengambil beberapa kontradiksi yang jelas dengan fisiologi periode pengasingan. Selain itu, infus anestesi lokal amida berkepanjangan ke ruang epidural membuat sulit untuk mendiagnosis komplikasi anestesi epidural. Dengan demikian, ada situasi klinis tertentu di mana penggunaan anestesi amida, yang memiliki periode aksi yang panjang, tidak memberikan cukup fleksibilitas anestesiologis. Tugas-tugas ini harus diselesaikan dengan obat baru, hiperbarik prilotecal dari Sintetica, yang muncul di pasar 1,5 tahun yang lalu.

Prilokain

Tetapi apakah ini adalah obat baru prilocaine? Bahkan, prilokain yang agak terlupakan hanya memperoleh angin kedua, menjadi hiperbarik dari larutan isobarik. Ini bukan untuk mengatakan bahwa prilocaine isobaric adalah anestesi lokal yang sangat populer. Selama beberapa dekade, penggunaannya terbatas, terutama di bidang oftalmologi dan kedokteran gigi. Prilocaine lebih banyak dikenal dalam campuran dengan lidocaine, seperti gel EMLA yang ditujukan untuk anestesi permukaan. prilocaine isobarik digunakan juga untuk anestesi epidural dan pengiriman analgesia, namun penggunaannya terbatas pada bayi, yang timbul dari penggunaan obat ini dalam dosis lebih dari 8 mg / kg. Kasus-kasus seperti itu telah dijelaskan pada wanita dalam persalinan dan pada bayi baru lahir. Oleh karena itu, diyakini bahwa penggunaan prilocaine pada pasien dengan hipoksia, anemia, gagal jantung dan pernafasan harus dihindari. Harus diingat bahwa prilocaine tidak aman untuk pasien yang rentan porfiria.

Namun, meskipun aspek negatif di atas, prilocaine memiliki kelebihan tertentu. Apa hal baru dari obat ini? Hyperbaric prilocaine - cukup kuat anestesi lokal, dalam potensi tidak kalah dengan lidokain, tetapi dengan onset lebih lambat dari efek (masing-masing di vasodilatasi) dan, yang paling penting, kurang neurotoksisitas. Kasus neurotoksisitas lidocaine dengan perkembangan sindrom cauda equina telah dijelaskan ketika anestesi spinal dilakukan dengan lidokain 5%. Juga terkenal adalah kemampuan 2% lidocaine menyebabkan gangguan neurologis transien dimanifestasikan oleh rasa sakit di punggung bawah, bokong dan kaki, biasanya terjadi dalam waktu 24 jam setelah anestesi spinal dan berlanjut selama sekitar 2 hari. Prilokain tidak pernah menggambarkan efek samping seperti itu.

Hyperbaric prilocaine / Prilotecal

Rupanya, neurotoksisitas rendah adalah alasan mengapa prilocaine dipilih sebagai anestesi ultrashort untuk anestesi spinal dalam satu hari operasi. Pertama, bentuk prilocaine dilepaskan sebagai solusi isobarik, dan sekarang bentuk solusi hiperbarik untuk anestesi spinal sedang aktif dipromosikan ke pasar Eropa Barat. 2% hiperbarik prilocaine telah disetujui untuk digunakan dalam operasi satu hari di Swiss, Inggris, Irlandia, Jerman dan Austria. Mulai 2012, hiperbarik prilocaine akan diizinkan di negara-negara Perancis, Belgia, Belanda, dan Skandinavia. Sejauh ini, sedikit pengalaman telah diperoleh dari penggunaan klinis dari 2% hiperbarik prilocain. Ini terutama pengalaman dalam operasi satu hari. Apa hasil pertama dibandingkan dengan lidocaine dan bupivacaine? Ada beberapa publikasi tentang topik ini, tetapi beberapa kesimpulan dapat dibuat.

1. Saat blok. Waktu onset anestesi pada prilocaine hampir sama dengan lidocaine, tetapi jauh lebih cepat daripada di bupivacaine.

2. Durasi anestesi. Durasi blok, dilakukan dengan prilocaine adalah sama dengan lidocaine, tetapi jauh lebih pendek daripada bupivacaine. Prilokain tidak memiliki blok residu. Jadi, dalam operasi satu hari, tidak seorang pasien pun terdaftar yang harus dibiarkan sampai hari berikutnya karena blok sisa yang dikembangkan setelah anestesi spinal.

3. Komplikasi seperti anestesi spinal, seperti buang air kecil yang berkepanjangan, pada prilocaine jauh lebih jarang dibandingkan dengan bupivakain, dan kurang lebih sama dengan lidokain.

4. Neurotoksisitas dari prilocaine jauh lebih sedikit daripada lidocaine, itu hampir sama dengan bupivacaine. Sebuah tinjauan terbaru dari Cochrane Database menyimpulkan bahwa risiko defisit neurologis sementara setelah menggunakan prilocaine secara signifikan lebih rendah daripada menggunakan lidocaine. Ingat bahwa sindrom neurologis transien adalah nyeri di bokong dan kaki, mulai 24 jam setelah anestesi spinal, berlangsung kurang dari 2 hari dan tidak meninggalkan defisit neurologis.

Indikator-indikator penting dari pekerjaan yang cukup dari satu hari operasi dianggap lebih pendek di ruang bangun dan lebih sedikit pasien rawat inap yang tidak direncanakan. Semua ini secara signifikan menghemat waktu dan meningkatkan perputaran pasien di ruang operasi, yang mengarah pada efek ekonomi yang positif.

Mengingat pengalaman di atas dengan prilocaine, dapat disimpulkan bahwa anestesi ini adalah pilihan yang cukup cocok untuk melakukan anestesi spinal dalam satu hari operasi.

Studi klinis dari prilocain hiperbarik

Satu studi klinis tentang penggunaan prilocaine pada operasi satu hari menunjukkan bahwa, terlepas dari fakta bahwa biaya prilocaine lebih tinggi 6,6 pon daripada lidocaine, prilocain dapat menghemat 25 pon karena fakta bahwa pasien meninggalkan ruang operasi lebih cepat, meningkatkan perputaran pasien di ruang operasi. Itu juga menemukan bahwa durasi kerja prilocaine tergantung pada dosis. Dosis 40-60 mg memberikan blok sensorik yang bagus pada tingkat Th10 selama kurang lebih 100-130 menit. Tidak dianjurkan untuk menyuntikkan lebih dari 80 mg prilocaine, karena ini tidak meningkatkan durasi, tetapi meningkatkan tinggi blok.

Dalam penelitian lain yang dilakukan di Swiss, prilocaine digunakan pada 231 pasien. Operasi: bedah umum, ortopedi, kebidanan, urologi. Durasi rata-rata operasi adalah sekitar 35 menit. Dosis rata-rata prilocaine adalah 47 mg. Perawatan khusus untuk koreksi hipotensi dan bradikardia harus digunakan pada 30% pasien, tetapi hipotensi berat hanya tercatat pada 6 pasien, dan atropin digunakan untuk mengobati bradikardi hanya pada 2 pasien. Tidak ada pasien yang harus mengganti anestesi dari spinal ke general. Tidak ada reaksi alergi terhadap prilocaine, nyeri pada pengenalan prilocaine, berkemih berkepanjangan setelah operasi, sindrom neurologis transien.

Penelitian berikut membandingkan anestesi dengan 0,5% bupivakain hiperbarik dan 2% hiperbarik prilokain untuk efek samping setelah anestesi spinal. Berbicara tentang signifikansi klinis dari studi klinis ini sulit, karena itu termasuk kurang dari 100 pasien. Tetapi diketahui bahwa pada 15% pasien yang menggunakan prilocaine, setelah anestesi, sakit kepala terjadi (pada kelompok bupivacaine, hanya pada 5% pasien). Pada saat yang sama, gangguan buang air kecil pada kelompok bupivakain diamati pada 10%, dan pada kelompok dengan prilocaine pada 5% pasien, dan pada kelompok terakhir, tidak ada pasien yang memerlukan kateterisasi kandung kemih, karena gangguan yang terjadi dapat diselesaikan dengan cepat. Efek hemodinamik pada kelompok prilocain dan bupivacaine sangat mirip. Tekanan sistolik menurun pada kelompok dengan bupivakain sebesar 22%, dengan prilocain - sebesar 19%. Denyut jantung di kedua kelompok rata-rata menurun sebesar 20%. Hipotensi (tekanan sistolik di bawah 85 mm Hg.) Diobservasi pada 2,5% pasien dalam kelompok prilocain dan pada 5% pasien dengan bupivakain, dan bradikardi pada masing-masing 10% dan 5% pasien. Mual pasca operasi diamati pada 10% pasien dengan prilocaine dan 5% pasien dengan bupivacaine. Para penulis studi menyimpulkan bahwa, dengan efek sampingnya, hiperbarik prilocaine sangat mirip dengan bupivakain.

Kesimpulan

Dengan demikian, kita benar-benar dapat menyimpulkan bahwa prilocaine adalah obat yang cukup cocok untuk anestesi spinal dalam satu hari operasi. Waktu cepat onset blok, durasi kerja yang singkat, tidak adanya blok residual, serta tidak adanya neurotoksisitas, merupakan keuntungan serius dari prilocain dibandingkan anestesi lokal lainnya.

Namun, jangan lupakan kualitas negatif dari prilocaine. Prilocaine dibandingkan dengan anestesi lokal lainnya selama anestesi sering menyebabkan bradikardia, dan setelah - sakit kepala dan mual dan muntah pasca operasi, namun, harus dicatat bahwa semua komplikasi ini bersifat sementara, tidak memerlukan perawatan khusus dan rawat inap yang tidak direncanakan.

SPA shugaring: apa itu?

Krim pencegah radang avon