Lidocaine tidak berfungsi saat membersihkan saluran. Apa yang harus dilakukan

Saya menghimbau Anda, karena tidak ada yang memahami saya, dan itu membuat saya sangat marah. Faktanya adalah bahwa setelah 2 suntikan lidokain, saya merasakan sakit parah saat membersihkan saluran. Tetapi kepada siapa saya tidak membicarakan hal ini - kepada teman, kerabat, dan bahkan seorang dokter di klinik gratis, tidak ada yang mempercayai saya, dia bertindak atas mereka. Dan saya kedutan di kursi, merasa seolah-olah mereka menusuk saya dengan jarum.

Dokter menolak untuk bekerja dengan saya, menaruh segel sementara dan mengatakan untuk pergi.

Apa yang harus saya lakukan, di mana saya dapat membeli anestesi, yang akan membantu saya?

Anda tidak dapat membeli apa pun, karena obat bius hanya dijual kepada penduduk yang berlisensi.

Hubungi klinik swasta, obat di atas belum digunakan dalam praktek modern untuk waktu yang lama karena ketidakefektifannya.

Mengapa 9 suntikan lidokain membius gigi dan gigi tidak bisa dikeluarkan?

Mungkin fasis itu tertangkap. meskipun dokter juga berisiko untuk Anda. Nah, dua suntikan tidak efektif, mengapa terus memasukkan obat yang tidak efektif. jadi dan syok anafilaksis tidak jauh

Mungkin ada beberapa alasan

  1. Intoleransi terhadap lidokain. Ini cukup tua dan bukan obat yang paling efektif.
  2. Peradangan. Jika di tempat yang perlu untuk membius ada fokus peradangan, maka ada lingkungan asam di jaringan dan obat lidokain bertindak jauh lebih efektif.
  3. Dokter tidak tepat memukul jarum dan obat membius area yang salah, yang seharusnya sudah dibius.
  4. Fitur struktur anatomi rahang pasien. Sebagai contoh, mungkin karena saraf itu sendiri tidak terletak di tempat di mana biasanya terletak pada orang lain, tetapi sedikit ke samping dan efek obat menjadi tidak efektif.

Lidocaine berbahaya: Teman atau Musuh?

Lidocaine adalah agen anestesi topikal dan antiaritmia yang efektif. Ketika diambil dalam norma yang dapat diterima dan dengan toleransi normal dari komponen tubuh dari efek samping obat tidak diamati. Jika tidak, keracunan lidokain berbahaya dan bisa berakibat fatal.

Indikasi dan efek lidokain pada tubuh manusia

Obat ini didistribusikan secara luas dan digunakan terutama di institusi medis. Mekanisme kerja lidocaine adalah untuk memblokir konduksi saraf. Hal ini terbukti mengurangi rasa sakit selama prosedur atau penelitian yang menyakitkan. Ruang lingkup obat ini sangat luas - digunakan dalam kedokteran gigi, untuk anestesi spinal saat melahirkan, penjahitan, gastro-endoskopi dan sebagainya.

Untuk masing-masing dan prosedur lainnya, dosis tertentu ditunjukkan dengan persentase tertentu dari zat aktif. Dengan demikian, 2% obat digunakan dalam kedokteran gigi atau oftalmologi, dan 10% lidokain sudah dianggap sebagai agen antiaritmia. Obat itu ada dalam bentuk larutan injeksi dengan persentase yang berbeda, tetes untuk mata, gel anestesi, semprotan.

Selama pemberian intramuskular, Lidocaine bertindak hampir seketika. Dilatasi vaskular terjadi, tetapi iritasi tidak terjadi. Tingkat penyerapan tergantung pada tempat suntikan, dan durasi obat - pada dosis. Jadi, tindakan Lidocaine, diberikan secara intramuscular, dimulai setelah 5 menit, secara intravena - setelah 40-60 detik, diaplikasikan pada kulit - setelah 15 menit.

Durasi kerja tergantung pada dosis obat dan persentase zat aktif, dan waktu paruh rata-rata komponen aktif lidokain adalah 4-5 jam. Dosis obat dihitung secara eksklusif oleh dokter, dan sebelum suntikan pertama obat pasien diwawancarai mengenai reaksi alergi tubuh dan tes alergi dilakukan tanpa gagal.

Tes toleransi Lidocaine

Reaksi alergi jarang diamati, dan bahkan jika seseorang belum pernah melihat hal seperti ini sebelumnya, ini tidak berarti bahwa reaksi tidak akan terjadi di bawah kondisi penyakit (misalnya, saat mengambil beberapa obat lagi). Struktur lidokain sangat kompleks, dan jika ada bahaya sedikit, lebih baik untuk meninggalkannya dan menggantinya dengan obat alternatif.

Jika obat ini diambil untuk pertama kalinya, maka dokter berkewajiban untuk menguji intoleransi: 0,1 ml Lidocaine disuntikkan secara subkutan, jika setelah 15-30 menit tidak ada reaksi negatif, maka dapat digunakan. Dalam hal tidak dapat menggabungkan lidocaine dengan adrenalin selama tes provokatif, sehingga tidak menyebabkan reaksi negatif yang salah.

Tidak dianjurkan untuk melakukan prosedur sendiri, karena tanpa pengetahuan dan keterampilan petugas kesehatan, Anda tidak dapat menyelamatkan diri dari reaksi yang tidak diinginkan seperti syok anafilaktik. Bahaya lidocaine adalah respons cepat dari tubuh manusia. Karena ketidaksensitifan terhadap sinyal rasa sakit, seseorang mungkin tidak menyadari bahwa ada sesuatu yang salah dengan dirinya.

Semua sensasi yang tidak menyenangkan harus segera dilaporkan ke dokter, dan tidak ditoleransi. Dokter dengan cepat menghentikan anafilaksis dan akan mengambil tindakan untuk menghilangkan efek obat tersebut.

Jika selama tes toleransi ternyata bahwa tubuh pasien memiliki setidaknya intoleransi terkecil, Lidocaine diganti dengan obat lain dengan efek yang sama, bagus, saat ini ada berbagai pilihan untuk alternatif.

Penyebab reaksi yang tidak diinginkan dapat berupa intoleransi herediter dan individual terhadap obat, serta kompatibilitas yang tidak diinginkan dari zat aktif dengan obat lain. Oleh karena itu, wajib untuk memberi tahu dokter tentang obat yang Anda pakai sebelum prosedur anestesi.

Dilarang keras untuk mengambil Lidocaine kepada orang-orang yang menderita penyakit berikut:

  • gagal jantung II dan III;
  • bradikardia;
  • blok II atrioventrikular dan III;
  • hipotensi;
  • epilepsi;
  • miastenia;
  • masalah dengan pembekuan darah;
  • gagal ginjal kronis dan akut.

Lidocaine dan anak-anak

Obat ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit selama pemberian suntikan yang menyakitkan. Selain itu, obat dua persen digunakan dalam pembuatan gel anestesi yang digunakan dalam pertumbuhan gigi. Setiap tahun, obat-obatan ini membunuh ratusan bayi di seluruh dunia, dan organisasi internasional FDA (Food and Drug Administration) meminta para profesional medis untuk tidak meresepkan gel dengan lidocaine pada bayi, menggantinya dengan "tikus" dingin dan pijat gusi.

Hanya sedikit orangtua yang dapat meramalkan reaksi alergi tubuh anak terhadap apa yang tampaknya merupakan obat biasa. Sebagai aturan, obat ini tidak terlalu efektif dan memiliki efek jangka pendek, karena orang tua mengulang prosedur untuk melumasi gusi lagi dan lagi. Akibatnya, sejumlah besar zat aktif tertelan dan komplikasi berat dapat berkembang - gangguan irama jantung dan kejang.

Karena metabolisme yang lambat, Lidocaine diresepkan dengan sangat hati-hati kepada anak-anak di bawah usia delapan belas tahun. Orang yang berusia di atas 65 tahun juga berisiko saat mengambil obat. Metabolisme yang tertunda menyebabkan akumulasi lidokain dalam tubuh dan overdosis.

Efek samping

Overdosis lidokain dapat menyebabkan efek samping berikut:

  • kegembiraan atau sebaliknya depresi SSP;
  • perasaan euforia, menggigil;
  • tremor anggota badan;
  • blansing kulit;
  • mati rasa lidah;
  • bintik-bintik di depan mata (disebut "lalat");
  • kantuk, tinnitus;
  • hidung berair, konjungtivitis;
  • pembengkakan selaput lendir, bibir, pipi, laring;
  • gatal, demam, atau kesemutan di tangan;
  • penangkapan pernapasan spontan.

Dalam kasus-kasus yang sangat sulit, mungkin syok anafilaktik, henti nafas dan kejang, kolaps, kematian. Dalam satu bentuk atau lainnya, gejala yang tercantum di atas juga muncul dalam kasus overdosis. Lidocaine bukan obat, sulit untuk mempertimbangkannya, hanya dalam kasus yang sangat langka itu adiktif.

Dosis obat maksimum

Dosis Lidocaine dihitung secara individual dan tergantung pada ukuran area tubuh yang perlu dibius. Dosis konsentrasi minimum diberikan pertama kali. Untuk orang dewasa, dosis maksimum yang diizinkan adalah 200 mg larutan dua persen, dan untuk anestesi aplikasi dengan 10 persen lidokain, dosis yang diizinkan adalah 2 ml. Perlu dicatat bahwa dosis maksimum dan mematikan memiliki tepi yang sangat kabur, dan sangat dilarang untuk melebihi norma yang ditentukan dalam manual instruksi.

Manifestasi dari setiap gejala overdosis harus diwaspadai. Dalam kasus seperti itu, obat ini segera dibatalkan dan melakukan tindakan yang bertujuan menetralisir reaksi alergi beracun.

Pertolongan pertama untuk keracunan Lidocaine

Reaksi toksik terhadap pengenalan lidokain terjadi sangat cepat. Tidak ada obat penawar khusus, jadi dibutuhkan bantuan simptomatik.

Pertama, hentikan pemberian obat. Dari urtikaria dan manifestasi kulit lainnya diperlihatkan mengambil antihistamin, kompres dingin ke tempat ruam. Bronkodilator akan meringankan pernapasan, dan sirkulasi darah dapat ditingkatkan hanya dengan mengambil posisi tengkurap, mengangkat kaki Anda di atas kepala.

Karena secara lisan, Lidocaine tidak menerima bahwa tidak ada gunanya mencuci perut, seperti dalam administrasi enterosorben. Penggunaan cairan dalam jumlah besar akan membantu dengan cepat menyingkirkan zat beracun yang telah memasuki perut.

Karena spesifisitas obat, perawatan medis dan observasi pada hari pertama setelah overdosis diperlihatkan kepada semua orang, karena Lidocaine dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian mendadak.

Di rumah sakit institusi medis, korban diberikan intubasi dan ventilasi buatan paru-paru, dan larutan elektrolit atau pengganti plasma, antikonvulsan dan penghambat M-kolin diberikan secara paralel.

Video

Lidocaine bisa mematikan! Tonton video tentang tragedi nyata yang terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi yang parah terhadap obat ini.

Lidocaine - bila diterapkan dan kontraindikasi

Lidocaine - obat bius lokal, yang digunakan di berbagai bidang kedokteran. Ada beberapa bentuk obat, seperti larutan, gel, salep, tetes mata, semprot lidokain, dan lidokain. Kami akan memahami fitur dari masing-masing jenis lidokain, dan yang paling penting - cara aman untuk dirawat dengan itu.

Aksi farmakologi dari lidocaine

Lidocaine adalah obat anestesi lokal. Ini juga merupakan agen antiaritmia kelas IB. Bahan aktif lidocaine memblokir saluran natrium. Setelah pengenalan obat, itu menyebar ke seluruh tubuh, menjaga konsentrasi terbesar di jantung, ginjal, otak, hati, dll.

Hingga 50% dari lidokain zat aktif dikaitkan dengan protein. Waktu paruh lidokain adalah 1 hingga 3 jam. Zat aktif setelah beberapa waktu diekskresikan dalam urin. Dengan memblokir konduksi impuls saraf, obat bius mengurangi sensitivitas terhadap rasa sakit dengan cara lokal. +

Periode penampilan efek, durasi dan tingkat eliminasi lidokain tergantung pada tempat penggunaan obat dan tipenya. Anestetik diproduksi dalam bentuk seperti: salep, gel, ampul, semprotan, plester, tetes mata.

Penggunaan Lidocaine

  • Kardiologi. Obat ini memungkinkan Anda untuk mengobati berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Ini termasuk infark miokard akut, takikardia, aritmia ventrikel, dan aritmia jantung lainnya.
  • Anestesiologi. Lebih umum, lidokain digunakan untuk anestesi. Ini digunakan dalam pembedahan, oftalmologi, otolaringologi, ginekologi, dan cabang kedokteran lainnya. Terutama di alat permintaan tinggi dalam kedokteran gigi.

Namun kemungkinan menggunakan lidocaine belum berakhir. Orang-orang yang pandai menemukan cara memanfaatkannya, menggunakannya bukan untuk tujuan yang dimaksudkan. Tentang ini sebentar lagi.

1. Lidocaine dalam kedokteran gigi

Penggunaan lidokain dalam kedokteran gigi dimungkinkan dengan berbagai penyakit pada rongga mulut. Jangka waktu yang pendek membuat prosedurnya nyaman. Bentuk lidokain yang paling umum digunakan dalam kedokteran gigi adalah solusi ampul.

Menggunakan larutan lidokain dalam ampul menjalankan prosedur berikut:

  • pencabutan gigi;
  • pengangkatan tartar;
  • perawatan gigi;
  • pengobatan stomatitis, gingivitis, dll.;
  • penghilangan kista.

Salep dan gel berbasis Lidocaine juga dapat digunakan di rumah tanpa pengawasan dokter untuk mendapatkan efek anestesi.

2. Lidocaine untuk pencukuran bulu

Dalam perang melawan vegetasi yang tidak diinginkan, wanita beralih ke prosedur yang berbeda. Ini bisa berupa hair removal, depilation atau shugaring. Manipulasi seperti itu seringkali sangat tidak menyenangkan dan bahkan menyakitkan. Kemudian semprot lidokain datang untuk menyelamatkan. 3 jam sebelum prosedur, semprotkan pada kulit dan bungkus dalam bungkus plastik.

Anestetik secara signifikan mengurangi kepekaan terhadap rasa sakit, yang membuat prosedur kosmetik benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit. Tapi sekali lagi, perlu diingat kontraindikasi untuk penggunaan bentuk anestesi lidokain semprot yang nyaman. Anda juga bisa menggunakan patch lidocaine.

3. Penggunaan spray lidocaine untuk pria

Berkat bentuk baru lidokain dalam semprotan, sejumlah besar pria telah menyingkirkan masalah ejakulasi dini. Ini bukan perawatan patologi, jika ada. Lidocaine spray menghilangkan masalah pada saat itu, berbicara semacam gairah cinta yang berlebihan pemadam.

Karena efek anestetik lidokain, sensitivitas penis penis menurun, yang secara signifikan menghilangkan proses ejakulasi. Dipercaya bahwa prosedur seperti itu benar-benar aman.

Namun, seperti obat lain, semprot lidokain memiliki sejumlah efek samping dan kontraindikasi. Juga dalam hal ini perlu berhati-hati dengan mandi selanjutnya, karena sangat dilarang untuk menggabungkan spray lidocaine dan sabun.

Form pelepasan lidocaine

Tergantung pada tujuan penggunaan anestesi, bentuk lidocaine ditentukan. Untuk keperluan rumah tangga, tanpa rekomendasi dokter, mereka biasanya membeli lidocaine spray atau lidocaine patch. Ampul digunakan di institusi medis. Pertimbangkan bentuk pelepasan obat secara lebih rinci.

1. Lidocaine dalam ampul

Ini adalah larutan tidak berwarna, tidak berbau, ditujukan untuk injeksi dan pemberian intravena. 1 ml larutan lidocaine mengandung 20 mg bahan aktif. Kisaran ampul disajikan oleh kapasitas 2, 5 dan 10 ml. Juga di klinik Anda dapat melihat obat bius di dalam kartrid, yang propertinya identik.

2. Lidocaine Spray

Bentuk yang paling nyaman untuk penggunaan eksternal adalah lidocaine spray - larutan alkohol jernih dengan aroma mentol. Lidocaine spray diproduksi dalam botol kaca dengan dispenser dan semprot. Satu botol dirancang untuk 650 dosis anestesi. Satu dosis mengandung 4,8 mg bahan aktif.

3. Lidocaine Eye Drops

Obat tetes mata lidocaine dijual dalam botol penetes polietilena. Ini adalah solusi tidak berwarna, kadang-kadang sedikit berwarna dengan volume biasanya 5 ml. 1 ml tetes mengandung 20 mg bahan aktif.

4. Gel Lidokain

Agen untuk pemberian topikal adalah gel lidocaine. Ini adalah gel transparan yang diproduksi dalam tabung aluminium dengan volume 15 dan 30 g atau dalam botol kaca dengan volume 30 g. Dalam 1 g gel ada 20 mg zat aktif - lidocaine hydrochloride.

5. Lidocaine salep

Bentuk topikal lain yang nyaman adalah salep lidokain. Ini adalah salep putih tanpa struktur bau homogen. Anestetik diproduksi dalam tabung aluminium dengan kapasitas 15 g.Bahan aktif dalam komposisi krim 50 mg per 1 g salep lidokain.

6. Plester dengan lidokain

Bentuk paling aman dari pelepasan obat adalah patch lidokain. Dalam bentuk ini, obat bius sampai ke ujung saraf secara langsung, tanpa menyebar ke seluruh tubuh, khususnya perut dan hati. Oleh karena itu, patch lidokain memiliki efek negatif minimal.

Aksi lidocaine memiliki efek instan. Artinya, tindakan anestesi pada ujung saraf sementara patch pada kulit. Tambalan lidocaine harus direkatkan ke area yang terkena untuk jangka waktu dua hingga sepuluh jam.

Untuk menggunakan kembali Anda harus menunggu setidaknya 10 jam. Lidocaine plaster adalah anestesi lokal yang aman dan efektif. Tidak meninggalkan sisa pada pakaian atau pada kulit.

Lidokain anestesi: indikasi untuk digunakan

Lidocaine dalam ampul diresepkan dalam kasus seperti ini:

  • spinal, anestesi infiltrasi;
  • anestesi terminal;
  • dalam kasus aritmia ventrikel;
  • dalam kasus fibrilasi ventrikel jantung;
  • untuk berbagai operasi gigi, THT dan bedah.

Lidocaine spray dan penggunaannya

Kedokteran gigi:

  • anestesi dari lapisan pada membran mukosa;
  • memasang mahkota atau jembatan gigi;
  • untuk menghapus tartar;
  • menghilangkan gigi bayi pada anak-anak;
  • selama operasi pada lidah kekang.

Otolaryngology:

  • dengan koreksi septum hidung;
  • dengan elektrokoagulasi.

Ginekologi:

  • bedah dissection dari perineum dan dinding vagina posterior selama persalinan;
  • pemrosesan selanjutnya dari pemotongan, stapling;
  • pengangkatan jahitan selanjutnya;
  • dengan intervensi lain di vagina atau leher rahim.

Dermatologi dan Bedah:

  • sebagai obat bius untuk luka bakar, luka, lecet;
  • jika perlu, operasi pada kulit.

Diagnostik dan penelitian:

  • rektoskopi;
  • intubasi;
  • endoskopi;
  • Pemeriksaan X-ray jika terjadi mual pada pasien.

Penggunaan obat tetes mata dengan lidokain:

  • persiapan untuk operasi pada organ THT;
  • hubungi metode diagnostik mata;
  • dengan operasi mata kecil.

Plester Lidocaine digunakan dalam kasus seperti ini:

  • polyneuralgia perifer;
  • nyeri pasca-trauma;
  • nyeri pasca operasi;
  • penyakit sendi;
  • nyeri setelah prosedur kosmetik.

Lidocaine dan kontraindikasi nya

Tentu saja semua bentuk lidokain memiliki sejumlah kontraindikasi. Meskipun, misalnya, patch lidocaine adalah anestesi teraman dengan bahan aktif yang sama, tetapi semua kontraindikasi umum juga berlaku untuk itu. +

Kontraindikasi untuk lidokain adalah:

  • Sindrom SSS (sindrom sinus sakit);
  • bradikardia;
  • syok kardiogenik (bentuk akut kegagalan ventrikel kiri);
  • Blokade AV;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrome;
  • keistimewaan zat apa pun yang mengandung anestesi dalam satu bentuk atau pelepasan lainnya.

Selain itu, semprot lidokain merupakan kontraindikasi pada kasus:

  • injeksi retrobulbar dalam kasus glaukoma;
  • dalam kedokteran gigi, jika Anda menggunakan cast untuk cast.

Dilarang keras untuk membiarkan semprotan lidokain masuk ke mata atau saluran pernapasan. Semprotan di rongga mulut harus rapi, eksklusif secara lokal. Dalam kasus overdosis obat, kejang mungkin terjadi. +

Solusi dalam ampul juga memiliki sejumlah kontraindikasi spesifik:

  • blok jantung sinoatrial dengan tekanan yang sangat rendah;
  • Sindrom WPW;
  • gagal jantung kelas 3-4;
  • kehamilan dan laktasi pada wanita.

Anestesi dalam bentuk rilis apa pun diperbolehkan, tetapi dengan sangat hati-hati, dalam kasus-kasus berikut:

  • mengurangi tekanan lebih dari 20% dari aslinya;
  • gagal hati atau ginjal;
  • kecenderungan kongenital untuk kejang epileptiform;
  • jika pasien berusia di bawah 18 tahun atau di atas 65 tahun;
  • kehamilan, laktasi;
  • dalam hal kesehatan pasien yang lemah.

Efek samping lidocaine

  • Reaksi lokal. Kesemutan, eritema, pembengkakan, kehilangan sensasi.
  • Reaksi alergi. Urtikaria, edema, dan pada beberapa kasus syok anafilaktik. Namun, reaksi semacam itu jarang terjadi.
  • Dari sistem saraf pusat. Pusing, mata kabur, tidak sadar, agitasi berlebihan, kelumpuhan saluran pernapasan. Juga terjadi relatif jarang.
  • Dari sistem peredaran darah. Menurunkan tekanan darah, masalah dalam pekerjaan miokardium, bradikardia.

Dalam kasus overdosis lidokain, gejala berikut dapat terjadi:

  • keringat berlebih;
  • blansing kulit;
  • pusing;
  • memotong sakit kepala;
  • penglihatan kabur;
  • dering tinnitus;
  • aritmia;
  • tremor;
  • kecemasan;
  • kejang-kejang;
  • henti jantung.

Jadi, lidocaine adalah anestesi populer yang sangat efektif. Namun, mereka perlu digunakan dengan hati-hati, karena obat mempengaruhi sistem saraf. Tetapi dengan penggunaan yang tepat, apakah itu suntikan di rumah sakit atau plester lidokain di rumah, hasil yang baik dapat dicapai dalam mengurangi sensitivitas nyeri.

Lidocaine - efek samping, dosis dan overdosis

Mengunjungi kantor gigi, banyak orang takut akan rasa sakit - ini bukan kunjungan ke dokter gigi yang kadang-kadang ditunda selama berbulan-bulan. Namun pada kenyataannya, Anda tidak perlu takut - dengan intervensi serius, dokter gigi akan menawarkan untuk menggunakan lidocaine; terkadang tanpa penggunaannya, prosedurnya sama sekali tidak dilakukan.

Dibandingkan dengan novocaine, efek anestesi lebih kuat dan bertahan lebih lama (hingga 75 menit) dalam lidokain. Efek samping dalam dirinya dimanifestasikan pada tingkat yang lebih rendah, namun, mereka masih ada dan, setuju untuk anestesi, perlu memahami konsekuensi apa yang dapat ditimbulkan secara teoritis.

Bentuk rilis dan komposisi

Lidocaine adalah obat yang murah dan efektif yang banyak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit di berbagai bidang kedokteran: operasi, kebidanan, tetapi paling aktif dalam kedokteran gigi. Obat ini tersedia dalam dua bentuk - dalam bentuk ampul dan semprotan.

Suntikan

Ampul dijual dalam volume 2 atau 10 ml, masing-masing mengandung konsentrasi zat aktif (lidocaine hydrochloride):

  • 2 ml - 2% atau 10%;
  • 10 ml - 1% atau 2%.

Solusinya juga termasuk obat tambahan: natrium klorida - 6 mg dan air untuk injeksi.

Ampul dijual dalam karton 10 pcs.

Semprot

Semprotan ini tersedia dalam botol gelas coklat (gelap) dengan kapasitas 50 mg, masing-masing mengandung 38 mg larutan lidokain hidroklorida 10%.

Solusinya juga mengandung beberapa zat tambahan:

  • etanol (96%) - 27,3 g;
  • propilen glikol - 6,82 g;
  • minyak daun peppermint - 0,08 g

Tindakan farmakologi dan indikasi untuk digunakan

Aksi farmakologis lidocaine adalah anestesi lokal. Zat ini menghambat saluran natrium, mencegah impuls dari dilakukan sepanjang akson - tidak hanya menyakitkan, tetapi juga yang lain, benar-benar menghalangi sensitivitas daerah yang dianestesi. Selain itu, obat ini melebarkan pembuluh darah di area aplikasi.

Indikasi untuk penggunaan zat ini dalam praktek dokter gigi meliputi:

  • anestesi selaput lendir sebelum pencabutan gigi;
  • jahitan pada selaput lendir;
  • berbagai intervensi ortodontik;
  • pengangkatan tartar;
  • pengangkatan neoplasma jinak superfisial;
  • pembukaan abses superfisial;
  • anestesi gusi sebelum fiksasi jembatan;
  • eksisi papilla yang membesar;
  • penekanan refleks faringeal sebelum membuang gips.

Lidocaine dalam bentuk semprotan digunakan untuk anestesi kulit saat mengangkat tumor minor, seperti nevi (tanda lahir). Dalam kardiologi, lidocaine juga digunakan sebagai agen antiaritmia untuk takikardia ventrikel dan ekstrasistol.

Dosis dan overdosis

Dalam praktek dokter gigi, lidocaine digunakan untuk anestesi infiltrasi oleh konsentrasi:

Jika perlu, jenis anestesi lainnya - 1–2% solusi.

Satu dosis semprotan (dilepas ketika katup ditekan sekali) mengandung 4,6 mg zat aktif.

Dalam praktek dokter gigi, untuk mencapai efek anestetik, satu atau dua PDAM sudah cukup; dalam bidang kedokteran gigi bedah, dosis yang lebih tinggi mungkin diperlukan, dan jumlah stroke bisa setinggi empat.

Dosis maksimum lidocaine adalah 400 mg, atau 40 dosis saat menggunakan semprotan.

Dalam kasus overdosis, fenomena berikut ini diamati:

  • pusing;
  • mual;
  • euforia;
  • asthenia;
  • menurunkan tekanan darah;
  • bradikardia;
  • sakit kepala;
  • gangguan pernapasan;
  • kejang.

Dalam kasus keracunan setelah menghentikan pemberian agen, perlu untuk memberikan pasien posisi horizontal dan mengembalikan fungsi pernapasan: lepaskan kejang tunggal dengan suntikan intravena 5-15 mg diazepam, jika perlu, gunakan ventilasi paru dan inhalasi oksigen. Pada bradikardia, m-antikolinergik digunakan, khususnya atropin (0,5-1 mg). Hemodialisis selama intoksikasi tidak efektif.

Efek Samping Lidocaine

Sistem saraf dan kardiovaskular bereaksi sangat kuat terhadap efek obat.

Efek samping yang terkait dengan fungsi sistem saraf dan organ indera:

  • kegembiraan (lebih jarang - penindasan) dari sistem saraf pusat;
  • euforia;
  • kegelisahan;
  • reaksi neurotik;
  • pusing;
  • sakit kepala;
  • mengantuk;
  • myasthenia gravis;
  • kebodohan;
  • penurunan ketajaman visual, penglihatan ganda;
  • fotofobia;
  • nistagmus (kedutan ritmis bola mata);
  • tremor

Reaksi berikut adalah karakteristik sistem kardiovaskular:

  • menurunkan (lebih jarang - hipertensi) tekanan darah;
  • disfungsi konduksi jantung;
  • aritmia;
  • bradikardia.

Kadang-kadang mungkin ada reaksi dari sistem pencernaan dalam bentuk mual dan muntah.

Saat melakukan anestesi injeksi, Anda mungkin merasa panas atau dingin dengan penurunan suhu tubuh yang objektif.

Sangat jarang, ketika menggunakan obat, reaksi alergi berkembang: kemerahan, gatal, hiperemia di daerah administrasi, edema, anafilaksis.

Kontraindikasi dan tindakan pencegahan

Karena efek spesifik pada pembuluh dan ventrikel jantung, obat ini tidak digunakan dalam kasus patologi dan kelainan jantung tertentu.

Penggunaan lidokain merupakan kontraindikasi pada kasus berikut:

  • pasien memiliki hipersensitivitas terhadap lidocaine atau (ketika menerapkan aerosol) ke komponen aerosol lainnya;
  • bradikardia berat;
  • sindrom sinus sakit;
  • tingkat II-III atrioventrikular blok (tanpa adanya probe untuk merangsang ventrikel);
  • blokade sinoatrial;
  • Sindrom Wolff-Parkinson-White;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrome;
  • syok kardiogenik.

Juga, alat ini sangat terbatas dalam situasi berikut:

  • patologi hati dan ginjal, menyebabkan ketidakcukupan (melanggar kerja organ-organ ini, tingkat ekskresi obat menurun, masing-masing, risiko keracunan meningkat);
  • epileptomorphic konvulsi (karena eksitasi sistem saraf di bawah pengaruh lidocaine);
  • myasthenia gravis berat (efek samping dalam bentuk kelemahan otot memperburuk manifestasi penyakit yang ada);
  • usia lanjut (masalah karakteristik dengan sistem kardiovaskular dapat diperparah di bawah pengaruh obat).

Lidocaine adalah obat bius yang terjangkau dan efektif. Ia memiliki tindakan yang panjang dan dapat diandalkan, hampir universal, bagus untuk anestesi lokal. Tidak seperti obat yang paling mirip, kemungkinan reaksi alergi, overdosis dan pengembangan efek yang tidak diinginkan dalam lidokain sangat kecil.

Satu-satunya kendala serius untuk penggunaannya adalah penyakit dan kelainan perkembangan jantung karena efek spesifik obat ini pada sistem kardiovaskular.

Lidocaine spray

Prosedur pencukuran bulu rumit oleh terjadinya rasa sakit, yang tidak semua orang mampu bertahan. Namun, itu tidak layak karena ini. Sekarang ada banyak obat yang membantu mengurangi kepekaan kulit. Salah satu alat ini adalah spray lidocaine, yang memungkinkan Anda untuk melakukan hair removal dengan aman di rumah.

Aksi Lidocaine

Obat ini memiliki sifat anestetik lokal yang jelas berdasarkan penghambatan konduksi ujung saraf dengan memblokir natrium di dalamnya. Efeknya dapat bertahan hingga 75 menit, kombinasi dengan epinefrin meningkatkan periode ini hingga dua jam. Ketika menggunakan alat, penurunan sensitivitas nyeri diamati, kemudian penurunan sensitivitas taktil terjadi dan panas terasa.

Lidocaine dengan mudah menembus jaringan dan memiliki efek anestesi, yang diamati setelah lima menit. Obat ini diserap ke dalam aliran darah, di mana ia mencapai konsentrasi maksimum dalam satu jam. Waktu paruh komponen aktif adalah 1,6 jam.

Karena sifatnya, lidocaine telah menemukan distribusi besar dalam produksi krim penghilang rasa sakit selama pencukuran bulu. Penggunaan obat hanya diperbolehkan jika tidak ada intoleransi terhadap komponen. Obat lidocaine merupakan kontraindikasi pada kasus aritmia dan penyakit hati dan methemoglobinemia, yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas sel.Hal ini memungkinkan untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit selama kehamilan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Pencukuran bulu lidokain

Alat penghilang rasa sakit yang paling umum adalah krim berdasarkan lidocaine Emla. Ini dapat digunakan bahkan selama prosedur hair removal wajah. Menggosokkan obat tidak perlu, itu cukup untuk meletakkan lapisan tipis krim, bungkus dengan bagian film makanan dari tubuh dan bungkus dengan bungkus makanan. Krim ini cocok untuk pencukuran di daerah bikini, tetapi akan sulit untuk memperbaiki polietilena. Perlu dicatat bahwa alat seperti itu tidak cukup, dan itu tidak dapat membantu semua orang. Oleh karena itu, masuk akal bagi pemilik ambang batas nyeri rendah untuk mencoba metode alternatif anestesi.

Jika Anda tidak bisa mendapatkan krim, Anda dapat menggunakan lidocaine dalam ampul, yang digosok sebelum prosedur di tempat-tempat hair removal.

Semprotkan lidokain untuk menghilangkan rambut

Metode penghilang rasa sakit yang paling sederhana adalah penggunaan lidokain dalam bentuk semprotan (10%). Itu disemprotkan ke permukaan kulit dan juga dibungkus dengan film selama tiga jam. Karena lidocaine aerosol dimaksudkan untuk anestesi selaput lendir, untuk zona bikini penggunaannya akan menjadi tidak efektif.

Hasil terbaik dapat dicapai dengan melakukan suntikan lidokain subkutan (2%). Untuk prosedur ini, Anda harus membeli jarum suntik insulin. Jarum dimasukkan sedekat mungkin ke permukaan kulit dan obat dilepaskan. Proses itu sendiri tidak bisa disebut menyenangkan, tetapi di jam berikutnya rasa sakit selama pencukuran bulu tidak akan muncul. Ketika merawat area tubuh yang besar, Anda perlu melakukan beberapa suntikan, karena jarak satu suntikan kira-kira 2 cm.

Obat nyeri Lidocaine - efek samping

Sebagai aturan, obat ini mudah ditoleransi. Di antara efek yang tidak menyenangkan, sensasi terbakar dan terjadinya reaksi alergi pada permukaan yang dirawat adalah yang paling umum.

Juga, ketika menggunakan lidocaine, Anda mungkin mengalami efek seperti itu:

  • pengurangan tekanan;
  • infark miokard;
  • mengantuk;
  • kegagalan pernafasan;
  • kecemasan;
  • syok anafilaksis;
  • Quincke bengkak.

Overdosis lidokain

Lidocaine adalah agen anestesi lokal dan antiaritmia. Digunakan dalam bentuk larutan lidokain hidroklorida untuk pemberian intramuskular dan intravena dalam ampul (dalam 1 ml - 20 atau 10 mg zat aktif) dan dalam bentuk semprotan 10% dosis (4,8 mg lidokain dalam 1 dosis).

Efek obat ini dikaitkan dengan blokade pembentukan impuls saraf di neuron sensorik dan konduksi lebih lanjut di sepanjang serabut saraf. Merupakan karakteristik bahwa Lidocaine tidak hanya menekan rasa sakit, tetapi juga impuls yang terjadi pada ujung yang sensitif.

Ketika diberikan secara intravena, efeknya terjadi "pada jarum", 45-90 detik setelah kontak dengan vena, dengan intramuskular - setelah 5–15 menit. Ketika mengaplikasikan semprotan pada kulit atau efek anestetik selaput lendir berkembang rata-rata dalam waktu 15 menit. Durasi tindakan - dari 10 menit hingga satu setengah jam, tergantung pada metode aplikasi.

Itu diterapkan di mana-mana, di berbagai bidang kedokteran.

Intravena dan intramuskular:

  • melakukan superfisial, infiltrasi, konduksi, epidural, spinal, intralgamentary anestesi untuk intervensi bedah dan cedera;
  • menghilangkan aritmia ventrikel;
  • Bekam dan pencegahan kekambuhan fibrilasi ventrikel, paroksisma takikardia ventrikel.
  • dalam kedokteran gigi untuk menghilangkan gigi dan anestesi gusi saat memperbaiki prostesis;
  • perawatan bedah dari proses suppuratif superfisial;
  • jahitan pada luka;
  • anestesi selaput lendir dan penekanan refleks faring pada produksi manipulasi endoskopi;
  • eksisi tumor superfisial dan defek pada membran mukosa;
  • reseksi polip hidung;
  • membuka abses paratonsiler;
  • tonsilektomi dan adenotomi (dengan pengecualian anak di bawah 8 tahun);
  • sebelum rektoskopi dan, jika perlu, penggantian kateter dalam urologi;
  • anestesi perineum untuk melakukan episiotomi atau penjahitan;
  • persiapan bidang bedah di kebidanan dan ginekologi;
  • dalam praktek oftalmologi untuk anestesi dengan intervensi jangka pendek pada konjungtiva dan kornea, metode kontak penelitian.

Lidocaine digunakan dengan hati-hati pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun (karena metabolisme lebih lambat, akumulasinya mungkin), orang di atas 65, dengan jantung kronis (tahap II-III), gagal ginjal atau hati, gangguan irama jantung, dengan kecenderungan hipotensi dan bradikardia, pada orang dengan epilepsi atau kejang dalam sejarah.

Berapa banyak lidocaine yang diperlukan untuk overdosis?

Dosis ditentukan secara individual untuk setiap pasien, dianjurkan untuk menggunakan dosis minimum yang menyebabkan efek anestetik yang bertahan lama. Volume larutan yang disuntikkan ditentukan oleh ukuran area jaringan yang akan dibius.

Pada orang dewasa, dosis maksimum untuk pemberian parenteral tunggal ditentukan pada tingkat 5 mg / kg berat badan, tidak lebih dari 300 (menurut beberapa data - 400) mg per jam. Dosis harian lidokain maksimum adalah 2000 mg.

Dosis maksimum untuk anak-anak adalah 4 mg / kg per hari. Anak-anak di bawah usia 3 tahun untuk menerima tidak lebih dari 1,25 ml, multiplisitas tidak lebih dari 4 kali per hari. Dalam kasus pemberian intravena, 1 mg / kg (biasanya tidak lebih dari 50-100 mg).

Pada dosis berlebihan, overdosis akut berkembang.

Tanda-tanda overdosis

Dengan overdosis lidocaine, korban menunjukkan gejala depresi pada sistem saraf dan kardiovaskular sentral. Karakteristik adalah perkembangan keracunan yang progresif, peningkatan bertahap dalam tingkat keparahan proses:

  • kesemutan dan "merinding merinding" di sekitar mulut;
  • keringat berlebih;
  • pucat kulit;
  • menggigil;
  • mengantuk atau, sebaliknya, agitasi psikomotor, keadaan agitasi;
  • mati rasa lidah;
  • pusing, sakit kepala;
  • kepekaan menyakitkan untuk suara dan tinnitus;
  • gangguan penglihatan (ketidakmampuan untuk memfokuskan pandangan, penglihatan ganda);
  • tremor, kedutan otot, kadang-kadang berubah menjadi kejang kejang umum yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit;
  • episode pernafasan spontan;
  • penurunan tekanan arteri, penurunan denyut nadi;
  • gangguan irama jantung, dalam kasus yang parah - henti jantung.

Bahaya overdosis meningkat dengan pemberian obat intravena.

Overdosis akut Lidocaine selama anestesi spinal dan epidural selama persalinan dapat menyebabkan depresi irama jantung janin, hipotensi berat dan depresi pada pusat pernapasan, hingga penghentian respirasi.

Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA) mengeluarkan "Laporan Keselamatan" tanggal 26 Juni 2014, yang memberikan informasi bahwa gel mengandung lidokain 2%, sebelumnya direkomendasikan sebagai anestesi untuk tumbuh gigi pada bayi, itu berbahaya, karena penggunaannya telah menyebabkan sejumlah rawat inap dan kematian.

Pertolongan pertama untuk overdosis lidokain

Jika Anda memiliki gejala overdosis, Anda harus:

  1. Segera hentikan pemberian obat.
  2. Beri korban posisi horizontal tubuh dengan ujung kaki terangkat.
  3. Berikan akses ke udara segar (pakaian yang tidak lurus, jendela yang terbuka).

Karena lidokain tidak diambil secara oral, lavage lambung, mengambil enterosorben dan obat pencahar dalam kasus ini benar-benar tidak efektif.

Penangkal

Tidak ada obat penawar khusus untuk Lidocaine.

Kapan perawatan medis diperlukan?

Perawatan medis diperlukan dalam 100% kasus overdosis dengan Lidocaine, karena henti jantung dan kematian mungkin terjadi.

Perhatian khusus ketika menggunakan lidocaine adalah:

  • munculnya gejala-gejala neurologis (kehilangan orientasi dalam waktu dan tempat, kelesuan atau agitasi berlebihan, kejang, dll.);
  • perubahan dalam irama jantung, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba;
  • keadaan kesadaran tertekan, tidak dapat diaksesnya pasien untuk dihubungi;
  • sianosis tajam pada kulit dan membran mukosa;
  • gangguan pernapasan.

Setelah memberikan perawatan darurat, jika perlu, korban dirawat di rumah sakit di departemen khusus rumah sakit, di mana ia menerima perawatan khusus:

  • intubasi, ventilasi mekanik dan terapi oksigen dalam kasus koma dan depresi pernafasan;
  • pemberian larutan elektrolit intravena (natrium klorida, Laktasol, campuran polarisasi) atau pengganti plasma (Reomacrodex, Reopolyglukine, Poliglyukin);
  • antikonvulsan - diazepam intravena, natrium thiopental;
  • di bradikardi, m-antikolinergik (Atropin), vasokonstriktor (norepinefrin, fenilefrin).

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Konsekuensi dari overdosis lidocaine dapat berupa:

  • kelumpuhan otot-otot pernapasan;
  • pelanggaran konduksi intrakardiak;
  • runtuh;
  • reaksi alergi dari berbagai tingkat keparahan, hingga angioedema;
  • henti jantung, kematian.

Apakah anestesi lokal tidak berfungsi? Jangan khawatir, Anda hanya berpikir begitu

Beberapa orang tidak menanggapi anestesi lokal, dan ini berarti bahwa mereka harus menjalani berbagai prosedur gigi dan medis tanpa anestesi. Browser BBC Future mencoba memahami mengapa ini terjadi.

Laurie Lemon memiliki fitur yang tidak biasa yang membuat banyak dokter terkejut. Suatu hari, dia pergi ke Mayo Clinic di Jacksonville, Florida, untuk mengangkat lipoma, tumor subkutan jinak dari timbunan lemak yang muncul di sikunya.

Untuk prosedur ini, perlu untuk mematikan area di sekitar tumor, tetapi untuk beberapa alasan yang tidak dapat dijelaskan tidak mungkin untuk melakukannya.

"Apapun obat dan metode administrasi yang mereka gunakan, tidak ada yang berhasil," katanya.

Klinik anestesi Stephen Clendenen menegaskan hal ini. "Sarafnya benar-benar dibanjiri oleh anestesi lokal, tetapi itu tidak membantu," kenangnya.

Itu mungkin mengejutkan para dokter, tetapi bukan Lemon. Masalah resistensi terhadap anestesi lokal, dia menghadapi seluruh kehidupan dewasanya.

Kasus pertama terjadi puluhan tahun yang lalu di sebuah janji dokter gigi ketika dia berusia sekitar tujuh tahun.

"Para dokter mulai melakukan semua tindakan yang diperlukan, dan saya, menjadi anak yang sangat lemah lembut, hanya mengangkat tangan saya dan mengatakan bahwa saya merasakan segalanya," katanya.

Injeksi anestesi lokal kedua juga tidak berpengaruh. “Pada akhirnya, saya hanya berteriak dan menangis tanpa henti,” kenang Lemon.

Clendenen, yang secara pribadi yakin akan konsekuensi apa yang ditentang oleh resistensi anestesi ini bagi pasiennya, memutuskan untuk mempelajari pertanyaan ini secara lebih rinci.

Dalam literatur medis, ia hanya menemukan beberapa referensi untuk kasus-kasus aneh ketika pasien mengklaim bahwa anestesi lokal tidak menindaklanjutinya.

Ternyata tidak ada yang tahu apa yang salah dengan pasien-pasien ini. Dia tidak menemukan informasi apa pun tentang mekanisme apa yang menyebabkan penolakan ini, atau tentang cara pengobatannya.

Namun demikian, penelitian genetik baru yang melibatkan Lemon dan keluarganya dapat membantu kita memecahkan misteri ini.

Pasien dengan resistensi anestesi lokal dapat memilih anestesi umum, yang merupakan prosedur yang jauh lebih rumit.

Alan Hakim dan rekan-rekannya di Rumah Sakit Universitas College London termasuk yang pertama mengangkat masalah ini.

Khakim membantu mengelola klinik untuk orang-orang dengan sindrom Ehlers-Danlos (SED). Ini adalah sekelompok penyakit genetik yang sangat langka yang ditandai oleh cacat pada jaringan ikat dan disertai oleh hipermobilitas sendi, memar dan kelelahan.

Hakim menemukan bahwa beberapa dari pasien ini mengeluhkan resistensi terhadap anestesi lokal. Nyeri tidak berhasil pada mereka, dan mereka harus menahan rasa sakit.

“Menjadi jelas bagi kami bahwa pertanyaan tentang ini harus diminta kepada setiap pasien yang memasuki klinik,” kenang Hakim, yang pada tahun 2005 menulis laporan singkat tentang hasil penelitian.

Hakim menulis tentang masalah ini 11 tahun yang lalu, namun, katanya, sebuah studi medis resmi tentang penyebab resistensi terhadap anestesi lokal dalam kasus-kasus itu tidak pernah dilakukan.

Namun demikian, beberapa teori telah muncul. Satu hipotesis mengatakan bahwa jaringan pada pasien SED sedikit berbeda dari jaringan orang sehat, dan ini dapat mempengaruhi penyerapan anestesi.

Anestesi lokal dicapai dengan memblokir saluran natrium. Saluran-saluran ini memungkinkan perjalanan ion natrium yang bermuatan positif - dan dengan mereka sensasi rasa sakit - ke sel-sel saraf.

Namun, mekanisme dari proses ini tidak sepenuhnya dipahami. Jika kami berhasil menemukan semua detailnya, kami dapat memahami mengapa pasien tertentu - misalnya, artikain, bukan lidokain - bertindak lebih baik pada beberapa pasien.

Dokter masih mencoba untuk memahami bagaimana perbedaan dalam struktur sistem saraf perifer dapat menyebabkan gejala aneh ini.

Menurut satu teori, articaine lebih efektif karena lebih baik larut dalam lemak (lipid) dan menembus membran saraf lebih baik.

Selain itu, ada kemungkinan bahwa ujung saraf pada pasien ini mungkin sedikit menjauh dari tempat di mana mereka biasanya seharusnya berada. Jadi, dokter gigi terkadang memecahkan masalah ini dengan mengubah tempat suntikan.

Kadang-kadang anestesi lokal disuntikkan secara subkutan ke dalam jaringan (metode ini disebut infiltrasi), dan kadang-kadang langsung ke saraf atau di sebelahnya (blokade saraf).

Dalam kasus terakhir, anestesi dari situs blokade menyebar melalui sistem saraf, menembus langsung ke sel-sel saraf.

Metode ini digunakan dalam kedokteran gigi jika gigi harus dibor untuk waktu yang sangat lama, karena saraf lain mungkin terpengaruh dan anestesi tidak perlu menembus melalui banyak lapisan jaringan untuk mencapainya.

Namun, data yang dapat diandalkan tentang hal ini secara praktis tidak ada. Para penulis artikel yang menjelaskan penyebab resistansi pasien dengan EDS terhadap anestesi lokal tidak masuk ke rincian tersebut.

"Mereka tidak menentukan secara pasti metode mana yang ternyata tidak efektif - infiltrasi atau blok saraf," kata Joel Weaver, ahli anestesi dan dokter gigi di Ohio State University.

Hakim mengatakan bahwa pekerjaan yang dilakukan oleh dia dan rekan-rekannya membantu dokter dan dokter gigi memahami bahwa ketahanan terhadap anestesi lokal adalah masalah nyata.

Namun, banyak yang masih belum mendengarnya dan bereaksi skeptis ketika mereka pertama kali diberitahu bahwa fenomena semacam itu ada.

Jenny Morrison, perawat yang bekerja dengan pasien SED dan dirinya sendiri menderita sindrom ini, tahu ini secara langsung.

"Anestesi hanya berlangsung beberapa menit, dan efeknya melemah sangat cepat," katanya. "Anastesi tidak memengaruhi siapa pun, tetapi sekitar 10 menit pada saya."

Pasien mengatakan kepadanya bahwa dokter atau dokter gigi mereka sama sekali tidak percaya ketika mereka diberitahu bahwa anestesi lokal tidak berfungsi.

Organisasi amal Ehlers-Danlos UK telah mempublikasikan informasi bahwa pasien dapat menunjukkan kepada dokter mereka untuk menjelaskan masalah ini dari sudut pandang kedokteran modern.

Morrison percaya bahwa ini dapat membantu, tetapi sikap dokter terhadap masalah ini tidak akan berubah sampai sebuah studi resmi berskala besar menegaskan keberadaan fenomena ini pada sampel pasien yang cukup besar.

"Sepertinya saya para dokter tidak akan menerima ini sampai ada cukup bukti," katanya.

Lori Lemon mengatakan dia juga menemukan sikap yang sama. Selain dokter gigi dan prosedur lain di kemudian hari, dia mengingatkan kembali kasus-kasus lain yang berhubungan dengan operasi di mana dia harus menahan rasa sakit.

Dia memberikan contoh kateterisasi jantung di mana tabung panjang dan tipis dimasukkan ke jantung pasien melalui pembuluh darah.

"Saya harus menggerakkan kateterisasi jantung, meskipun saya merasakan semua yang dilakukan pada saya," katanya. "Anda tidak menginginkan itu kepada siapa pun."

"Missense mutation"

Tetapi dalam kasus Lemon, ada hal lain yang mengejutkan: dia tidak pernah didiagnosis dengan SED. Apakah ada alasan lain untuk ketahanannya terhadap anestesi?

Ini persis pertanyaan yang ditanyakan Stephen Clendenen sendiri begitu dia mulai mempelajari kartu medianya.

Putranya Nathan, yang bekerja di Yale University Medical School, menyarankan bahwa genetika mungkin bisa disalahkan untuk semuanya.

Hasil penelitian kolektif mereka adalah sebuah karya baru, yang menunjukkan bahwa resistensi anestesi jauh lebih umum daripada yang biasa kita pikirkan.

Mereka bertanya kepada anggota lain keluarga Lemon apakah mereka memiliki masalah yang sama. Ternyata ibu dan saudara tiri ibunya memiliki ketahanan terhadap anestesi, meskipun tidak begitu terasa, dan ayahnya tidak.

Langkah selanjutnya adalah analisis genom anggota keluarga. Ketika Clendenen dan rekan-rekannya melakukan itu, mereka menemukan cacat genetik yang terkait dengan salah satu saluran natrium, yang dikenal sebagai "natrium 1,5."

Gen yang bermutasi, yang disebut SCN5A, bertanggung jawab untuk produksi protein NaV1.5, yang merupakan komponen utama saluran ini.

Jenis mutasi ini disebut "mutasi missense", dan ini berarti bahwa pada orang dengan pola genetik yang sama, salah satu asam amino dalam protein ini digantikan oleh yang lain, dan ini dapat mempengaruhi fungsinya.

Sebagai contoh, pada orang dengan anemia sel sabit, mutasi serupa mengarah pada pembentukan hemoglobin yang rusak, protein yang bertanggung jawab untuk pengangkutan oksigen dalam darah.

"Kami mempelajari sisi genetik dari fenomena itu dan terkejut: ibunya memiliki cacat genetik yang sama," kata Clendenen.

Hal yang sama ditemukan pada saudara perempuan tirinya untuk ibu, tetapi tidak untuk ayahnya, yang tidak mengeluh tentang resistensi terhadap anestesi.

Namun, saluran natrium 1,5 dipelajari secara rinci hanya di jaringan jantung, dan tidak di saraf perifer, di mana anestesi lokal diterapkan.

Dokter gigi dapat menggunakan obat yang berbeda atau menyuntikkan anestesi ke bagian lain dari jaringan, tetapi ini tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan.

Namun demikian, tes kimia segera menunjukkan bahwa saluran natrium 1,5 juga hadir dalam saraf perifer, yang berarti bahwa, dalam teori, cacat genetik yang terkait dengan mereka dapat menekan aksi anestesi pada bagian-bagian tubuh yang bersesuaian.

Tidak diketahui apa efek mutasi ini, tetapi dapat diasumsikan bahwa karena itu saluran natrium tetap terbuka, dan, meskipun menggunakan anestesi lokal, sinyal terus mengalir ke otak.

Sebagai aturan, obat bius memblokir jalur natrium melalui saluran, dan saraf tidak mengirimkan sinyal rasa sakit. Namun, Clendenen mengakui bahwa rincian mekanisme ini masih merupakan misteri.

Clendenen mengatakan bahwa setelah dia mempresentasikan karyanya di konferensi baru-baru ini, dia dihubungi oleh beberapa dokter, yang juga memiliki pasien dengan resistensi terhadap anestesi lokal yang tidak dapat dijelaskan pada waktu itu.

Seorang dokter mengatakan kepadanya bagaimana dia pernah melakukan pasien dengan setidaknya lima prosedur blokade saraf, tetapi dia tidak mendapatkan hasilnya.

Alan Hakim menyebut penelitian ini menakjubkan. Dia mencatat bahwa dengan mengidentifikasi perbedaan genetik yang dapat mempengaruhi saluran ion dalam sistem saraf, kita akan dapat meningkatkan cara mengobati pasien yang menderita resistensi anestesi.

"Ini bisa sangat membantu dalam menentukan obat mana yang harus digunakan dan seberapa efektifnya mereka," katanya.

Hakim menekankan bahwa ukuran sampel dalam penelitian saat ini terbatas hanya untuk satu keluarga, dan oleh karena itu hasilnya perlu untuk diperiksa ulang.

Clendenen berencana untuk melibatkan pasien lain yang menderita resistensi terhadap antibiotik lokal untuk tes untuk melihat apakah mereka memiliki fitur genetik ini.

Dia juga ingin mempelajari efek dari antibiotik lokal pada sel dengan cacat genetik tertentu.

Lemon memuji pekerjaannya dan Mayo Clinic. Dia mengatakan bahwa dia hanya takut untuk memberi tahu dokter bahwa selama prosedur bedah sesuatu mungkin salah, tetapi dia mencoba mengobatinya dengan humor.

"Saya merasa seperti salah satu dari orang X," candanya. "Saya juga memiliki gen yang bermutasi."

Mereka yang harus menjalani prosedur invasif di kantor dokter tanpa anestesi atau menggunakan anestesi umum hanya untuk merawat gigi mereka dapat segera memiliki alasan untuk mengharapkan perubahan.

"Sangat penting bahwa masalah ini tidak ditutup-tutupi," kata Clendenen. "Orang-orang tidak mempercayai pasien-pasien ini, dan ini disesalkan. Bahkan beberapa kolega saya yang dengannya saya berbicara tentang keadaan ini bahwa mereka tidak mempercayainya."

Anda dapat membaca artikel asli dalam bahasa Inggris di situs web BBC Future.

Anda bisa menjadi pirang "alami" - mencerahkan rambut Anda dengan lemon! Mencerahkan rambut dengan lemon di rumah: teknologi

Rambut shugaring yang optimal